【摘 要】
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目的 分析隐球菌性脑膜炎的临床特征,提高对疾病的认识和诊断水平.方法 回顾分析广东三九脑科医院2008年8月至2013年3月期间明确诊断为隐球菌性脑膜炎的46例病人临床资料,包括病人的性别和年龄分布、入院诊断、发病时间、诱发因素、临床症状体征、腰穿压力及影像学特点等.结果 46例隐球菌性脑膜炎病例中,男性28例(61％),女性18例(39％),年龄8-69岁,平均年龄(40±15)岁,中位年龄42
【机 构】
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广东三九脑科医院检验医学中心 广东三九脑科医院神经内二科
【出 处】
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广东省中西医结合学会第八届神经科学术会议暨岭南第二届神经肌肉疾病论坛
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目的 分析隐球菌性脑膜炎的临床特征,提高对疾病的认识和诊断水平.方法 回顾分析广东三九脑科医院2008年8月至2013年3月期间明确诊断为隐球菌性脑膜炎的46例病人临床资料,包括病人的性别和年龄分布、入院诊断、发病时间、诱发因素、临床症状体征、腰穿压力及影像学特点等.结果 46例隐球菌性脑膜炎病例中,男性28例(61％),女性18例(39％),年龄8-69岁,平均年龄(40±15)岁,中位年龄42岁；入院诊断主要为头痛查因或颅内感染或脑积水等,在病原学诊断前,临床诊断多考虑为结核性脑膜炎；发病时间在0.1-48月不等,半数病例在2个月以上；36例(78％)无明显诱发因素,7例(15％)病人发病前有感冒,3例(7％)病人合并HIV感染；44例(96％)病人有头痛,部分病人疾病初期无头痛表现；头痛部位表现多样,全头(14/44)、前额双颞后枕(5/44)、双颞(4/44)、双颞后枕(4/44)、前额(4/44)、前额后枕(2/44)、前额双颞(2/44)、未描述(9/44)；头痛性质多表现为持续胀痛(27/44),进行性加重,部分表现为阵发性发作性(8/44)、未描述(9/44)；31例(67％)伴有恶心呕吐及发热症状；5例(11％)出现视物模糊；均未出现抽搐现象；8例(17％)病理症阳性,35例(76％)脑膜刺激征阳性；腰穿平均压力大于(281±64)mml2O,半数以上病例压力大于330 mH2O；8例(17％)有脑积水表现；影像学颅脑MRI检查大部分提示脑膜炎改变(结核可能性大),部分提示脑积水改变或脑梗塞改变,CT检查可未见明显异常.结论 隐球菌性脑膜炎男女均可发病,男女比例约为1.6∶1,青壮年发病为主,当机体免疫力下降时容易发病,多表现为无明显诱因出现持续头痛、恶心呕吐及发热等症状,绝大部分病例脑膜刺激征阳性,腰穿压力明显增高,部分病例可有脑积水表现,影像学检查多可提示呈脑膜炎改变.单凭临床表现或影像学检查,很容易被误诊为结核性脑膜炎,当符合上述临床表现时,应高度怀疑隐球菌脑膜炎感染的可能,并进一步作病原学检查.
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