【摘 要】
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目的:调查北京地区急性心肌梗死(AMI)患者中医证候特征及其与病死率的关系。方法:采用临床调查表的方式对2002年1月1日-2005年12月31日北京地区14家中医医院AMI住院患者进行调查。ACCESS建立数据库,SPSS统计软件进行中医证型规律及其与病死率关系等分析。结果:1124例AMI患者中男女患病比例为1.75:1,患者平均年龄66.7±12.3岁。按证素、临床证型、分类证型进行证候研究
【机 构】
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北京地区急性心肌梗死治疗状况调查协作组 首都医科大学北京中医院 北京 100010
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目的:调查北京地区急性心肌梗死(AMI)患者中医证候特征及其与病死率的关系。
方法:采用临床调查表的方式对2002年1月1日-2005年12月31日北京地区14家中医医院AMI住院患者进行调查。ACCESS建立数据库,SPSS统计软件进行中医证型规律及其与病死率关系等分析。
结果:1124例AMI患者中男女患病比例为1.75:1,患者平均年龄66.7±12.3岁。按证素、临床证型、分类证型进行证候研究,证素分布中虚证以气虚所占比例最多(58.1％),实证以血瘀所占比例最多(85.1％)。临床证型分布中共出现74个证型,其中单一证型8个,共129例(11.5％),复合证型66个,共995例(88.5％),出现频率占5％以上的证型仅有4个;分类证型分布中虚证59例,5.2％,实证347例,30.9％,虚实夹杂718例,63.996。住院期间AMI总病死率14.0‰男性多于女性,70岁以上患者占71.3％。证素中血虚证、阳虚证、阴虚证的患者死亡风险较高,而以血虚证为最。气虚血瘀证、血瘀痰阻证、气虚兼痰瘀互阻证、气阴两虚兼痰瘀互阻证4个临床证型与死亡风险无明显相关性。分类证型中虚证与死亡有相关性,是死亡的危险因素。
结论:中医医院AMI患者具有相对独立的临床特征,包括患者年龄偏大,女性患者发病率较高,伴发疾病较多等。1124例AMI患者按8个基本证素统计,虚证以气虚(58.1％)所占比例最多,实证以血瘀(85.1％)所占比例最多;按临床证型统计,实际证型共有74个;按分类证型划分,虚证5.2％,实证30.9％,虚实夹杂63.9％。证型分类繁多,提示中医证候诊断应进一步规范化。在病死率研究中,证素及分类证型研究结果均提示虚证与死亡有相关性,其中以血虚证为最。提示虚证是AMI死亡的危险因素,治疗上应注重标本兼顾。临床实际证型中所占比例在5％以上的4个主要证型与病死率无明显相关性,提示单一证素不能完全反映临床患者疾病的实质,相关研究可能更适合中医证候诊断规范化层面。而临床实际证型繁多,可能与中医证候诊断标准化不足有关。通过证素反应规范化研究,可能是进一步标准化临床证候诊断的重要手段。
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