【摘 要】
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目的：探讨光电导航引导下对胸腰椎椎弓根置钉准确性的影响.方法：2013年5月至2014年4月,我院对38例胸腰椎疾病需后路固定术的病人,在二维光电导航适时引导下进行了椎弓根螺
【出 处】
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第七届中国中西医结合学会脊柱医学学术年会暨第五届巴蜀骨科学术研讨会
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目的：探讨光电导航引导下对胸腰椎椎弓根置钉准确性的影响.方法：2013年5月至2014年4月,我院对38例胸腰椎疾病需后路固定术的病人,在二维光电导航适时引导下进行了椎弓根螺钉的置钉手术,男17例,女21例,平均年龄41岁,总共210个椎弓根置钉,12例胸腰椎骨折64个椎弓根行开放置钉(A组),6例A型腰椎骨折的26个椎弓根采用经皮微创置钉(B组), 20例腰椎退行性疾病(腰椎滑脱10例、腰椎管狭窄症7例、退行性腰椎侧凸3例)的120个椎弓根行开放置钉(C组).术中置钉一次性成功是指椎弓根第一次穿刺成功并成功置钉,不包括穿破钉道后的调整穿刺成功.术前术后均进行置入螺钉节段的DR摄片及CT扫描.术后DR侧位片上测量了椎弓根螺钉与椎体上终板的夹角(Endplate screw angle,称ESA),术后CT扫描(2mm)上测量椎弓根皮质与螺钉的关系(The relationship between the pedicle cortex and screw,称PSR),按4级分类,椎弓根钉完整在椎弓根内为0级；椎弓根钉涉及椎弓根皮质为Ⅰ级；突破椎弓根皮质,但＜2mm为Ⅱ级；突破椎弓根皮质,且≥2mm为Ⅲ级.结果：全部病人安全完成手术,术中置钉一次性成功是：A组98％ (63/64),B组81％ (21/26),C组92％ (110/120).术后ESA：A组2.50±2.10,B组3.00±2.90,C组4.20±3.60.术后PSR：A组中0级60、Ⅰ级3、Ⅱ级1；B组0级22、Ⅰ级2、Ⅱ级1、Ⅲ级1；C组0级110、Ⅰ级7、Ⅱ级2、Ⅲ级1.其中1例腰椎滑脱病人的一侧骶1螺钉伸开复位时进入骶1孔而出现神经并发症,经再手术调整后好转.全部病人没有其它置钉并发症发生.结论：应用二维光电导航技术,胸腰椎螺钉在矢状面上置入的准确性好,经皮、畸形椎的水平位上置钉的准确性较好,但还需积累更多的经验.
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