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目的 探讨分析经后路蹬骨刀复位在伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折治疗中的价值.方法 2012年3月至2013年06月,应用蹬骨刀复位+椎弓根螺钉重建术治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折20例,男14例,女6例,年龄22-50岁,平均(36.8±9.5)岁.致伤原因：交通伤11例,坠落伤5例,砸伤4例.损伤节段：T11,3例,T12,5例,L1,6例,L2,4例,L3,1例,L4,1例.按Denis分类,均为爆裂性骨折.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准：A级1例,B级2例,C级6例,D级7例,E级4例.胸腰椎损伤分类及严重度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)为10分,平均(7.2±0.5)分.按椎管阻塞面积分为4度：1度6例,2度8例,3度4例,4度2例.手术方法：手术采用后正中入路,显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根钉进钉点,在上、下邻椎内置入椎弓根钉,通过椎弓根内固定试行撑开复位或矫正脊柱序列,临时固定.用神经拉钩牵开硬脊膜,分别在双侧椎弓根内缘探至后纵韧带,创建外侧工作通道,然后通过外侧工作通道用镫骨刀对伤椎进行适当的蹬移复位,解除椎管内占位,透视满意后加压椎弓根钉复位牢固.结果 手术时间130-180min,平均(151±12.2)min,术中出血210-700ml,平均(398.5±11.7)ml.所有患者获得8-33个月(平均20个月)随访,末次随访X线片提示内固定无松动、断裂、移位等情况,骨折节段稳定伤椎高度恢复至正常的91.2％,水平移位恢复至正常的0.8％,矢状面Cobb角由术前29.7°恢复至术后的3.5°.椎管面积由术前的61.2％增加至术后的91.8％.骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤手术后脊髓神经功能有1-2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论 应用后路镫骨刀复位治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折在畸形矫正、神经功能改善、植骨融合和内固定稳定等方面具有良好效果.但尚须大宗病例的积累及长期随访验证.