颅脑损伤的麻醉管理

来源 :2015年广西麻醉学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yu964230
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颅脑损伤患者病情紧急,严重,常伴有其他器官系统的损伤,损伤类型取决于机械形变发生的部位和严重程度,原发性脑损伤:神经组织和脑血管的损伤,继发性脑损伤:脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等,饱胃,返流误吸风险增高。麻醉药物的选择应诱导和苏醒迅速,无蓄积,不增加颅内压和脑代谢,不影响脑血流及脑血管对CO2的反应,不影响血脑屏障功能,无神经毒性。一线治疗:控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静,颅内压监护,并作脑室脑脊液体外引流,应用甘露醇,排除外伤性颅内占位性病变,二线治疗:巴比妥疗法、亚低温疗法、过度换气、开颅减压术。
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