【摘 要】
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目的：评价单节段可扩张通道微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MiTLIF)在治疗腰椎滑脱症中的临床效果.方法：自2007年1月至2010年3月,163例腰椎滑脱症患者接受可扩张通道系统经椎间孔椎体间植骨融合、经皮椎弓根螺钉固定.男61例,女102例.年龄37～ 72岁,平均51.6岁. 退变性
【机 构】
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第三军医大学新桥医院骨科 400037
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：评价单节段可扩张通道微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MiTLIF)在治疗腰椎滑脱症中的临床效果.方法：自2007年1月至2010年3月,163例腰椎滑脱症患者接受可扩张通道系统经椎间孔椎体间植骨融合、经皮椎弓根螺钉固定.男61例,女102例.年龄37～ 72岁,平均51.6岁. 退变性腰椎滑脱97例,峡部裂型腰椎滑脱66例.Ⅰ°滑脱135例,Ⅱ°滑脱28例.L3滑脱7例,L4滑脱86例,L5滑脱70例.采用经最长肌和多裂肌间隙入路,可扩张工作通道置于关节突上,进行MiTLIF和经皮椎弓根螺钉固定.统计手术时间、术中术后失血、放射暴露时间和并发症发生情况.分析学习曲线.采用视觉模拟评分(VAS)和ODI评分评估临床结果,腰椎薄层CT扫描重建评价椎间融合情况.结果：163例术中失血100 ～ 750mL,平均330ml.术后失血10～ 175mL,平均57ml.手术时间83 ～ 230min,平均145min；X线暴露时间27～ 126s,平均59s.7例术中硬膜囊撕裂,术后5天内脑脊液漏停止.4例术后出现新的神经根损害表现,通过内镜下减压和神经根松解后恢复正常.随着手术例数增加和术者经验积累,术中术后失血量、X线暴露时间、手术时间均明显减少(P＜0.05).91例患者获得随访,时间10～47个月,平均24.5月.术前、术后3天及末次随访腰痛VAS评分分别为6.8±2.4、1.53±0.6分和0.79±0.4分,腰痛改善明显(P＜0.05).术前及末次随访ODI评分分别为39.4±5.1和11.3±2.6 (P ＜0.05).末次随访椎间融合率为96.7％(88/91).结论：可扩张通道MiTLIF和经皮椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ°以下腰椎滑脱症安全有效.
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