【摘 要】
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目的：分析了华西医院从2008年至今的33例DSV病例,探讨DSV的临床病理特征.方法：分析了华西医院从2008年至今的33例DSV病例,探讨DSV的临床病理特征.结果：所有33名患者中，术前穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌的患者22人(22/33，66.7％ )，另有3人经颈部淋巴结切除活检证实为甲状腺乳头状癌转移(3/33，9%);接受了手术治疗的患者为32名(97%)，且术后均常规接受了131碘
【机 构】
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四川大学华西医院甲状腺乳腺外科 610041
【出 处】
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2014 CTA第三届甲状腺外科高峰论坛暨第五届腔镜甲状腺国际研讨会
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目的：分析了华西医院从2008年至今的33例DSV病例,探讨DSV的临床病理特征.
方法：分析了华西医院从2008年至今的33例DSV病例,探讨DSV的临床病理特征.
结果：所有33名患者中，术前穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌的患者22人(22/33，66.7％ )，另有3人经颈部淋巴结切除活检证实为甲状腺乳头状癌转移(3/33，9%);接受了手术治疗的患者为32名(97%)，且术后均常规接受了131碘治疗;仅有1名患者(3%)选择接受术前的P53基因治疗;患者年龄为9岁至46岁，平均年龄22岁，其中男性12人，女性21人;过半数患者因颈部肿大的淋巴结为首发症状而就诊(19/33，57.8%)，1名患者因骨转移为首发症状而就诊;多数患者经病理确诊合并桥本氏甲状腺炎(22/33，66.7%)，另有3名患者(3/33，9%)病理虽未确诊为桥本氏甲状腺，但甲状腺过氧化物酶抗体均为阳性;有10名患者(10/33，30.3%)均在术后5年内因肿瘤复发接受了二次手术，其中2人(2/33，6%，2/10)接受了三次手术，另有1人(1/33，3%)接受了外放疗治疗;有肺部转移的患者5名(15.1%)且年龄均小于24岁，有骨转移和肺部转移的患者1名，为年龄最大者(46岁);多数患者的原发病灶累及了甲状腺双侧叶(28/33，84.8%);原发肿瘤的直径从2.5cm-6.5cm不等(平均4.2cm);所有患者的原发病灶均有甲状腺外的浸润，其中累及被膜的微浸润为25例(75.8% )，有8例为甲状腺腺体外侵犯(24.2% );32名接受手术治疗的患者均有中央区或颈侧区的淋巴结转移，未接受手术治疗的患者经穿刺活检证实为颈部淋巴结甲状腺乳头状癌转移。
结论：弥漫硬化型甲状腺乳头状癌有明确的临床病理特征，并且有相对较高的复发率。因此，临床医师对此类患者因采取更积极的手术治疗来降低肿瘤的复发。
其他文献
目的：目前,针对临床无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌是否应常规清扫患侧中央区仍存在争议,本研究报告一组未行中央区预防清扫的甲状腺乳头状癌病例的长期随访结果,旨在探讨针对临床阴性的甲状腺乳头状癌病例中央区观察的安全性.方法：回顾分析在1991～2000年间治疗的甲状腺乳头状癌1397例.其中172例初治乳头状癌患者未行中央区清扫。对上述患者进行随访，分析复发情况中央区再手术的比例，以及中央区再手术的危险
Castleman病是一种病因尚不明确的淋巴结反应性增生性疾病，CD可发于任何年龄，但大多数为10-45岁，无种族差异及性别差异。透明血管型常见于30岁以下，多为局限性，临床症状不明显，常表现为局部的压迫症状，一般无全身症状;浆细胞型发病稍晚，多见于50-60岁，常有多部位的淋巴结受累，全身症状重，可有发热、体重减轻、贫血、肝脾肿大等。Castleman病因尚不明确，可能与病毒感染有关，尤其是人疱
本文通过报道我科甲状腺癌根治术后双侧乳糜胸1例，进一步探讨双侧乳糜胸罕见并发症的发病机理、临床诊断及治疗。对其发病原因的几个方面进行了分析，其诊断应综合分析患者的颈部手术史、临床症状、实验室检查及辅助检查。术后出现不同程度的胸闷及气短症状，且进行性加重，气粗、脉快并血氧饱和度下降，严重者不能平卧;床旁胸片或胸正、侧位片表现为单侧或双侧胸腔积液;胸腔穿刺抽液胸水苏丹Ⅲ染色呈阳性;满足以上3点即可确诊
甲状腺手术时,由于手术需要无菌巾包裹头部,当手术结束后手术室和病房的护士都会很关注身体受压部位的情况,但往往忽略了手术后对眼部的观察.回顾本院2013年8月-2013年10月450例甲状腺手术患者无眼部并发症发生,并对护理体会作了概述。
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