【摘 要】
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目的：女性尿失禁的患者常合并存在阴道前壁轻度脱垂、盆腔手术等病史,阴道前壁的正常解剖位置发生变化,常规方法设定的尿道中段位置往往和功能性尿道中段存在偏差,从而导
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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目的：女性尿失禁的患者常合并存在阴道前壁轻度脱垂、盆腔手术等病史,阴道前壁的正常解剖位置发生变化,常规方法设定的尿道中段位置往往和功能性尿道中段存在偏差,从而导致悬吊术后抗尿失禁的失败.本研究尝试采用以UPP中最大尿道压(MUP)峰值位置确定为功能性尿道中段,以此作为TVT-O术中悬吊带位置,探讨其抗尿失禁的疗效.方法：回顾性分析201 1、1-2012、6期间68例单纯压力性尿失禁行TVT-O患者的资料,电话随访尿失禁的改善情况.2011、1-2011、11月间患者38例,术前未行尿流动力学检查,尿道中段的确定方法为距离尿道外口1.5-2.0cm(A组)；2011、11-2012、6月间患者20例,每例术前均行尿流动力学检查,尿道中段的确定方法为：行UPP检查,确定MUP峰值位置并测量与膀胱颈口间的距离,术中根据导尿管气囊下缘的位置定位为膀胱颈后,根据此距离确定尿道中段的位置(B组).比较两组患者手术前后排尿日记,24小时尿垫试验,主观尿失禁不改善者行尿流动力学检查.统计24小时内尿失禁发生率、24小时尿垫使用量.结果：A组患者年龄平均65岁(50-81岁),B组患者平均年龄67岁(60-83岁).A组：仍有压力性尿失禁患者4例(10.5％),其中2例较术前明显改善,每天尿垫用量1-2片.2例自诉尿失禁无改善,均合并阴道前壁轻度膨出.UPP检查提示UPP呈两个压力峰值,吊带压力峰位于MUP远端1.0-1.5cm.B组患者,仍存在尿失禁患者1例(5％),但较术前明显改善,每天平均使用尿垫小于1片.两组患者术后尿失禁发生率存在统计学差异.结论：TVT-O术中依据术前UPP中MUP距颈口的距离术中确定尿道中段位置的方法确切可行,较传统依据尿道外口距离确定尿道中段位置的方法抗尿失禁失败率低,尤其适用于盆腔术后、合并阴道前壁脱垂患者.
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