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目的：研究类风湿关节炎(RA)患者合并椎体骨折的发生情况和临床危险因素.方法 收集2010-2012年确诊的384例住院RA患者,采用DEXA法测定其股骨(股骨颈、Ward区和大转子)和腰椎(腰椎2-4)部位骨密度(BMD),X线摄第4胸椎至第四4腰椎(T4-L4)正侧位片,以半定量法(SQ)作为椎体骨折的判断标准.结果 ①384例住院的RA患者中发生椎体骨折者64例,发生率为16.67％,其中第12胸椎和第1腰椎发生骨折最多,分别为13例次,第11胸椎和第5腰椎其次,分别为12例次,第10胸椎为9例次,第2、3腰椎分别为8例次.有8例患者出现2个部位椎体骨折,5例患者出现3个椎体部位骨折,3例患者出现4个部位椎体骨折,1例患者出现5个部位椎体骨折.②64例合并椎体骨折的RA患者各测定部位的BMD均明显低于无椎体骨折的RA患者(P＜0.005-0.0001),其各部位骨质疏松的发生率均明显高于无椎体骨折组(P＜0.0001),RA合并椎体骨折组总的骨质疏松发生率为70.49％(43/61),是无椎体骨折组(29.43％,78/265)的2.40倍(x2=36.166,P＜0.0001)；且合并椎体骨折RA患者的年龄(60.81±11.16 vs52.93±13.61；t=4.350,P＜0.0001)和抗CCP水平(749.03±534.85 vs 574.04±513.10；t=2.360,P=0.019)明显高于无椎体骨折组；体质指数则明显低于无椎体骨折组(20.75±3.71 vs 21.90±3.47；t=2.349,P=0.019).有无合并椎体骨折的RA患者间在病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉、C反应蛋白、RF、DAS28、双手Sharp评分等指标的比较显示,差别无统计学意义(P＞0.05).③无论合并椎体骨折与否,RA患者各股骨部位中是否服用糖皮质激素组间骨质疏松的发生率均无差别(P＞0.05).无论是否合并椎体骨折,服用糖皮质激素的RA患者在L2部位的骨质疏松发生率均明显高于未服用糖皮质激素的患者(无骨折组：31/145vs 11/106,x2=7.331,P=0.026；骨折组：22/41 vs 9/20,x2=8.571,P=0.014)；但在L3、L4和L2-4部位,无椎体骨折组中,是否服用糖皮质激素组间骨质疏松发生率无差别(P＞0.05),而在合并椎体骨折组中,服用糖皮质激素组骨质疏松发生率均明显高于未服用糖皮质激素组(L3：41.46％ vs 30.00％；L4： 43.90％ vs25.00％； L2-4： 46.34％vs 30.00％； P＜0.01-0.05).④Logistic Regression分析发现：年龄(0R=1.033,P=0.022,95％ CI： 1.005-1.063)和L2-4部位骨质疏松的发生(0R=3.056,P=0.008,95％ CI： 1.342-6.958)为RA患者发生椎体骨折的危险因素.结论 RA患者合并椎体骨折的发生率为16.67％,高龄和L2-4部位骨质疏松的发生是椎体骨折的危险因素,而腰椎骨质疏松的发生与糖皮质激素的使用有一定的关系.