【摘 要】
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目的探讨谷氨酰胺缺乏对危重病患者免疫和脏器功能的影响.
方法2005年1月～2005年6月急诊入ICU的危重病患者(APACHEⅡ评分≥8分)40例,健康志愿者10例.所有患者均在入ICU后4
【机 构】
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210002,南京,南京军区总医院普外科研究所
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目的探讨谷氨酰胺缺乏对危重病患者免疫和脏器功能的影响.
方法2005年1月～2005年6月急诊入ICU的危重病患者(APACHEⅡ评分≥8分)40例,健康志愿者10例.所有患者均在入ICU后48h内(健康志愿者在6:00AM)空腹留取静脉血标本,观察血谷氨酰胺水平、免疫功能及各脏器指标的变化.
结果危重病患者血谷氨酰胺水平明显低于健康对照组,并与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.572,P＜0.05),与CD4/CD8比率(T辅助淋巴细胞与T抑制淋巴细胞)呈明显正相关(r=0.704,P＜0.05),与其他免疫指标未见明显相关.患者单核细胞HLA-DR表达明显低于对照组,血谷氨酰胺浓度正常组(≥420μmol/L)患者单核细胞HLA-DR表达与缺乏组相比也有增高,但无统计学意义.谷氨酰胺正常组血浆总胆红素超过19μmol/L、氧合指数低于300及血浆肌酐超过110μmol/L的发生率低于谷氨酰胺缺乏组.死亡患者血谷氨酰胺浓度为333.2±95.1μmol/L,与存活组(466.1±125.2μmol/L)相比明显降低(P＜0.05).
结论危重病患者存在谷氨酰胺缺乏,血谷氨酰胺水平的下降对机体免疫功能、脏器功能及预后有一定影响.
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