【摘 要】
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脑外伤去骨瓣减压后，常伴有头部皮肤凹陷，需行颅骨修补术，既往采用自体颅骨修补或硅胶材料修补，目前钛合金修补材料更多的应用于颅骨修补术，其具有颅骨塑性，组织相容性较好，以及手术易于操作，手术并发症少等优点。但仍有部分病例术后出现钛网外露、脑脊液漏等并发症，给病人带来巨大痛苦。单纯的钛网外露，可采用邻近皮瓣、颞浅动脉供血的额部皮瓣等修补，但对于钛板外露伴脑脊液漏者，因脑脊液渗漏后需往外引流，而皮瓣切口
【机 构】
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解放军第九八医院烧伤整形科,313000
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脑外伤去骨瓣减压后，常伴有头部皮肤凹陷，需行颅骨修补术，既往采用自体颅骨修补或硅胶材料修补，目前钛合金修补材料更多的应用于颅骨修补术，其具有颅骨塑性，组织相容性较好，以及手术易于操作，手术并发症少等优点。但仍有部分病例术后出现钛网外露、脑脊液漏等并发症，给病人带来巨大痛苦。单纯的钛网外露，可采用邻近皮瓣、颞浅动脉供血的额部皮瓣等修补，但对于钛板外露伴脑脊液漏者，因脑脊液渗漏后需往外引流，而皮瓣切口又是脑脊液流出皮肤的薄弱点，导致切口愈合不良，同时对于部分硬脑膜未完全膨出，钛网下有积气的，由于皮瓣基底与硬脑膜之间被钛网分割，始终有一空腔残留，更导致了脑脊液漏出后积聚，漏口始终不能封闭。对于此种病例，既往只能先行取出钛网，修补脑脊液漏，使头皮基底键膜与硬脑膜重新融合，二期再行颅骨修补术，增加了病人的经济负担和手术创伤，且二期修补分离组织时又可能造成脑脊液漏的发生。为此设计了在钛网上放置脱细胞异种真皮基质，其下置引流管持续吸引，一方面脑脊液渗漏后直接引流，防止其持续接触皮瓣，影响切口愈合，一方面持续负压吸引，导致皮瓣下处于负压状态，有利于硬脑膜膨出，可通过钛网网眼与真皮基质粘附紧密，修补脑脊液漏漏口，消灭颅腔积气。脱细胞异种真皮基质本身无抗原性，可作为生物补片使用，作为真皮支架，皮瓣基底健膜及硬脑膜均可与其融合，使其血管化，也起到了连接硬脑膜与皮瓣的作用。
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