【摘 要】
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目的 超声内镜引导下细针穿刺活组织检查(EUS-FNA)诊断纵隔肿物具有独特的优势,是获得纵隔肿物病理诊断安全且有效的技术,为进一步的诊治工作提供了重要的依据.但有部分
【机 构】
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250012 济南,山东大学齐鲁医院
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 超声内镜引导下细针穿刺活组织检查(EUS-FNA)诊断纵隔肿物具有独特的优势,是获得纵隔肿物病理诊断安全且有效的技术,为进一步的诊治工作提供了重要的依据.但有部分纵隔病变的细针穿刺活组织检查(FNA)结果仍为阴性,对这些患者目前尚缺乏长期的随访研究.本研究对行EUS-FNA的患者进行前瞻性随访,旨在探讨超声内镜(EUS)对纵隔肿物的诊断意义.方法 对行EUS-FNA的纵隔占位患者(男56例,平均年龄为54岁)进行前瞻性随访,详细记录其病变EUS的特点、EUS-FNA情况,对于FNA未能得出明确病理诊断的患者进行长期随访以获得最终的诊断.对比分析最终诊断和EUS影像特点.结果 共有78例纵隔病变患者行EUS-FNA,其中29例经EUS-FNA病理和细胞学未能得到最终诊断.对此29例患者进行长期随访(中位随访时间为1.7年),获得最终诊断.78例患者中,EUS-FNA判断病变良恶性的敏感度为90.91％、特异度为100.00％,阳性预测值为100.00％,阴性预测值为96.77％.29例病理诊断阴性的患者中,恶性4例；良性25例,分别为纵隔结核6例、结节病10例、神经鞘瘤2例、矽肺2例、纵隔囊肿1例、食管平滑肌瘤1例、布氏杆菌病1例、脂肪性肿瘤1例、失访1例.9/10结节病表现为纵隔边界清晰的低回声结节,5/6纵隔结核伴发胸腔积液.结论 EUS-FNA对诊断纵隔肿物具有重要价值,病理组织学和细胞学检查诊断恶性病变的准确性较高.绝大多数FNA阴性病变为良性病变,单纯的病理组织学和细胞学检查难以明确诊断.中国纵隔非恶性病变最常见的病因是结核和结节病.根据EUS的影像特点对于此类病变的初步诊断具有不可忽视的价值,但其诊断准确性还依赖于EUS操作医师的经验和水平.
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