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目的:了解首都儿科研究所住院儿童中枢神经系统感染性疾病的流行病学特点。
方法:对1996年1月至2006年12月间在首都儿科研究所附属儿童医院住院的1011例临床确诊为中枢神经系统(CNS)感染性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果:1、CNS感染性疾病病例占同期内科住院总人数的比例1.76%(1011/57345例),每年CNS感染性疾病病例占同期内科住院总人数的2%左右。2、CNS感染性疾病的主要病种:病毒性脑炎763例(75.5%)、化脓性脑膜炎198例(19.6%)、支原体脑炎21例(2.93%)、结核性脑膜炎14例(1.40%)。3、CNS感染性疾病主要病原谱变化趋势:(1)细菌源性感染由11年前的主要感染原(占53.85%),逐年下降至近年的12.29,17.60%;(2)病毒源性由11年前的41%,近年上升为81%左右;(3)新的被检测出的CNS感染原:肺炎支原体是近5年检测出的新的CNS感染性疾病的致病原;(4)结核性脑膜炎所占CNS感染性疾病的百分比逐年下降,由1996年的5.13%,降至0~1.60%;4、性别及发病年龄:本文1011例CNS感染性疾病患儿中男:女比例为1.73:1。平均发病年龄为4.75±4.03岁,最小2小时,最大17岁。化脓性脑膜炎:0~0岁者121/198例(61.1%),其后各年龄段发病人数趋于平稳;病毒性脑炎:1~3岁者283/763例(37.09%),并随着年龄的增长,发病人数逐渐下降。5、发病季节:本组病例全年各季节均有发病,其中以7~9月和12月份病例较集中,计409/1011例(40.45%)。化脓性脑膜炎的主要发病月份为3、4、7、8、12月(共129/198例,65.15%);病毒性脑炎以夏冬季为著:6~9月内共323/763例(42.33%)、11月4)1月内共201/763例(26.34%)。6、首次就诊时的病程:化脓性脑膜炎近11年的平均首诊病程从96年的平均9天至06年平均6天,有明显下降;病毒性脑炎11年的平均首诊病程为4.86天,无明显下降。7、病原学检测结果:(1)血清和/或脑脊液病原学检测阳性的病例共306例(30.3%),血清病原学阳性219例,脑脊液病原学阳性87例,血清及脑脊液病原学同时阳性者18例。(2)细菌学检测结果:细菌学检测阳性52/198例(26.26%),15种细菌菌种。(3)病毒抗体检测结果:病毒抗体阳性者211/763例(27.65%),主要为疱疹及肠道病毒(207/763例,27.13%)。单一病毒抗体阳性者143/763例(18.74%),疱疹病毒:EB病毒92例/763(12.06%),单纯疱疹病毒20例(2.62%)及巨细胞病毒2例(0.26%);其次为肠道病毒:柯萨奇病毒15例(1.97%)、埃可病毒13例(1.70%)。两种或两种以上病毒抗体阳性的有68/763例(8.91%),以柯萨奇和埃可病毒同时阳性的病例最多,为53例/763(6.95%)。(4)疱疹病毒和肠道病毒脑炎在各年度的分布:疱疹病毒是2000年至2003年4年内病毒性脑炎的主要病原,共检出88/124例(70.97%);肠道病毒是2003—2006年内病毒性脑炎主要病原,共检出84/88例(95.45%)。(5)疱疹病毒脑炎和肠道病毒脑炎在各季节的分布:疱疹病毒脑炎全年散发,肠道病毒脑炎在6~9月(57/88例,64.77%)病例数明显增多。
结论:1、CNS感染性疾病近11年年占同期内科住院总人数的比例无明显变化。2、儿童CNS感染性疾病的主要感染原是病毒及细菌。3、11年间住院的CNS感染性疾病病原谱变化趋势:(1)细菌性感染原逐年下降;(2)病毒逐年上升;(3)支原体是近5年检测出的新的CNS感染性疾病的致病原应当引起重视。(4)结核性脑膜炎所占CNS感染性疾病的百分比逐年下降。4、性别及发病年龄特点:男孩为主;化脓性脑膜炎以婴儿期、病毒性脑炎以1~3岁者为著。5、发病季节:化脓性脑膜炎全年散发,病毒性脑炎夏季和冬季多发。6、首次诊断时的病程:近11年化脓性脑膜炎的平均首诊病程明显下降,病毒性脑炎的平均首诊病程无明显变化。7、阳性病原学检出率为30.27%。肺炎链球菌、大肠埃希氏菌,脑膜炎双球菌、嗜血流感杆菌是我院化脓性脑膜炎的主要致病菌:疱疹病毒及肠道病毒是我院病毒性脑炎的主要病原,其中疱疹病毒是2000年至2003年内主要病原,近5年以肠道病毒为主。疱疹病毒脑炎全年散发,肠道病毒脑炎在夏季居多。