【摘 要】
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目的 评估Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的中期临床安全性和有效性.方法 回顾2009年1月至2013年4月本院实施Dynesys系统植入术患者共43例,男29例,女14例,年龄45～78岁,平
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 评估Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的中期临床安全性和有效性.方法 回顾2009年1月至2013年4月本院实施Dynesys系统植入术患者共43例,男29例,女14例,年龄45～78岁,平均62.2岁,其中单纯退行性腰椎管狭窄者11例,腰椎管狭窄并椎间盘突出者25例,腰椎管狭窄伴退行性腰椎滑脱(Ⅰ度滑脱)者6例,复发性腰椎间盘突出者1例,均经正规非手术治疗无效,术前进行骨密度检查无骨质疏松症,BMD较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以下,于我院植入Dynesys系统.以疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)、椎间隙高度、椎间活动度(range of motion,ROM)进行疗效评估,采用NASS指数评估患者满意度,观察患者行走距离、术后固定及邻近节段退变、并发症发生情况等.结果 本组病例全部获得随访,时间12～62个月,平均27.9个月.术后6个月患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分分别由术前的7.67分、6.77分、60.58分下降到2.93分、2.32分、26.02分(P＜0.01),椎间隙高度由术前的9.52mm升高到12.01 mm(P＜0.01),步行距离由术前的20～500m升高到均大于1000m,ROM值由术前的7.25°下降到5.26°(P＜0.01).术后随访期间各时间点之间腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、ROM值均无显著性差异(P＞0.05),而与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.01).UCLA系统评价显示术后及随访期间固定节段及相邻节段未出现进一步退变,未发现椎弓根钉松动,PET绳索断裂.术后一例患者出现左侧下肢肌力下降,出现踝下垂,考虑椎间管状袖套长度过长,撑开过度,造成神经根牵拉伤,再次手术重新调整后吧,6月后症状缓解.结论 Dynesys系统对腰椎退变性患者具有良好的中期临床疗效,安全性高,可以避免融合节段的邻椎运动幅度增加,生物力学压力增加引起新的疼痛,远期疗效需要更大宗病例和更长期的随访.
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