【摘 要】
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麻风是由麻风分支杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。麻风患者的皮损多形性，就形态学而言，无特异性。皮肤附属器毛发、汗腺、皮脂腺和指趾甲也可受累及，其中眉毛脱落更引起人的注意。神经受累表现为浅感觉障碍、神经痛和畸形。主要受累的神经千有面神经、尺神经、挠神经、正中神经、排总神经和胫神经。面神经受累主要表现为兔眼尺神经受累表现为小指无名指屈曲不能伸直，形成爪形手;挠神经受累表现为垂腕;正中
【出 处】
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2018年全国麻风皮肤病防治学术年会
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麻风是由麻风分支杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。麻风患者的皮损多形性，就形态学而言，无特异性。皮肤附属器毛发、汗腺、皮脂腺和指趾甲也可受累及，其中眉毛脱落更引起人的注意。神经受累表现为浅感觉障碍、神经痛和畸形。主要受累的神经千有面神经、尺神经、挠神经、正中神经、排总神经和胫神经。面神经受累主要表现为兔眼尺神经受累表现为小指无名指屈曲不能伸直，形成爪形手;挠神经受累表现为垂腕;正中神经受累表现为猿手，大鱼际萎缩，大拇指不能外展和对掌;排总神经受累表现为垂足;胫神经受累表现为钩状足。
本例患者首先表现为眉毛的脱落，左足排总神经受累(痛觉的丧失，走路跋行)，2年前左尺神经和正中神经受累，导致猿手和爪形手，被当地医院神经内科医生误诊为轻度脑梗塞，致使该患者2年前没有得到诊断和治疗，病情进一步加重，2月前左手畸形进一步加重，颜面部出现弥漫性浸润，痉痒明显，左足溃疡长期不愈。患者是木工，56岁，由于严重畸形导致劳动力的丧失，给家庭和社会带来严重的经济和精神负担。另外作为界线类偏瘤型麻风患者，20余年一直未予治疗，作为传染源流落社会，具有较大的传播风险。
分析患者的诊治过程提示:(1)通过流行病学调查、密切接触者检查等方式主动发现病人;(2)积极开展麻风健康普及教育，让老百姓了解麻风的症状，麻风不治疗的危害性，以便可以自我发现，主动就诊;(3)积极开展麻风防治专业或综合性医疗机构皮肤科、神经科及相关科室医务人员的麻风专业知识，让他们时刻警惕麻风病在日常门诊中尽量做到早期发现、早期诊断、早期治疗，预防畸残的发生。皮肤科医生如果遇到皮肤出现不痛不痒皮疹，久治不愈;手足麻木或有蚁行感;眉毛稀疏、脱落;面部或耳垂出现水肿或肿块，面如“狮面”或“醉酒貌”，排除其他疾病，要警惕麻风的可能。神经科医生遇到眼睑闭合不全，口角歪斜，爪形手、虎口肌肉萎缩;手足或眼睑肌无力;垂足;发生无痛性伤口或溃疡，久治不愈;周围神经粗大、疼痛或溃疡，排除其他疾病，要警惕麻风的可能。尤其是与麻风病人有接触者，更应高度警惕。该患者所居住的自然村有散发麻风患者，20年前就有明显的眉毛脱落，神经损害，自己缺乏麻风病的意识，2年前被当地神经科医生误诊“脑梗塞”，导致确诊的平均延迟期长达240月之久，最终发生不可逆的畸残。
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本病例患者家族中爷爷、奶奶、大姑、二姑、五姑、妈妈及哥哥均有麻风病史，曾与妈妈哥哥密切接触多年。不痛不痒暗红斑，红斑处有感觉障碍。双侧胖总神经轻度肿大。多个部位麻风菌镜检为阴性，组织病理中虽然缺乏如泡沫样细胞、上皮样细胞肉芽肿、郎罕巨细胞、组织细胞和泡沫细胞肉芽肿、神经病变、AFB（-)等有特征性病理改变，但是仍然可见真皮浅层、毛囊及汗腺周围有非特异性慢性炎症细胞浸润等病理线索，且患者.生活在麻风
麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯人的皮肤和周围神经。儿童催患麻风病危害更大，主动就诊能力低，“三早”(早发现，早诊断，早治疗)工作落实不到位，容易发生畸残，影响患者终生工作和生活。本次报道的姐弟同患麻风病，姐姐14岁起病，弟弟11岁起病，姐弟均为14周岁以下儿童年龄段发病，流行病学调查，姐弟居住自然村既往无麻风病史，家族内亦无麻风病史，传染来源不明确;姐弟俩同为学生，社会活动相对