【摘 要】
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目的通过适应性支持通气(ASV)模式与压力控制机械通气(PCMV)模式、压力支持通气(PSV)模式的对比研究,评价ASV在机械通气过程中的临床应用价值. 方法各种原因导致的急性呼
【机 构】
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310013,杭州,解放军第117医院重症监护室
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目的通过适应性支持通气(ASV)模式与压力控制机械通气(PCMV)模式、压力支持通气(PSV)模式的对比研究,评价ASV在机械通气过程中的临床应用价值.
方法各种原因导致的急性呼吸衰竭病人48例,所有病人均行气管插管,存在自主呼吸.其中24例按PCMV-ASV-PCMV顺序行机械通气;另24例按PSV-ASV-PSV顺序行机械通气,前后两次PCMV及PSV的设置不变.ASV模式行机械通气时,调整每分钟通气量百分比(MV％)和病人理想体重(IBW),使之达到和PCMV、PSV机械通气时相同的每分钟通气量,并记录各项指标.比较每次机械通气后45min的血气分析(ABG)、呼吸力学、病人所做的功(WOBp)、气道闭合压(P0.1)、吸气时间压力乘积(PTP)、内源性呼气末正压(auto-PEEP)以及血流动力学等各项指标.
结果前后两次PCMV及PSV模式机械通气后各项指标无明显差异(P＞0.05),提示第一次的PCMV、PSV与ASV具有可比性.ASV分别与第一次的PCMV和PSV相比,各项血气分析指标无显著差异;潮气量(VT)较第一次的PCMV和PSV高(P＜0.05),总呼吸频率(fT)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)明显偏低(P＜0.05);病人所做的呼吸功、气道闭合压、吸气时间压力乘积亦明显降低(P＜0.05);内源性呼气末正压发生率明显下降.血流动力学各项指标中,平均动脉压(MBP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PAWP)和左心输出量(CO)等无显著差异(P＞0.05).
结论ASV是根据病人呼吸力学情况自动调整通气参数,能获得与常规通气模式相似的通气目标,在降低气道压力,减少病人的做功,降低中枢呼吸驱动,降低内源性呼气末正压发生率方面较PCV和PSV具有优越性.
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