【摘 要】
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目的 探讨内镜超声(EUS)介入技术对消化道及其周边肿块的诊断和治疗价值.方法 应用Olympus EUM-2000P扇扫型超声内镜,对内镜及CT发现的16例上消化道肿块进行EUS引导下细
【机 构】
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浙江省人民医院消化内科 杭州市 310014
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目的 探讨内镜超声(EUS)介入技术对消化道及其周边肿块的诊断和治疗价值.方法 应用Olympus EUM-2000P扇扫型超声内镜,对内镜及CT发现的16例上消化道肿块进行EUS引导下细针穿刺吸取细胞学检查(EUS-FNA)或EUS引导下肿块内药物注射(EUS-FNI)治疗,评价其诊疗效果和安全性.结果 对10例不明原因肿块进行了EUS-FNA,其中胰腺癌3例,胰腺炎1例、胃恶性间质瘤2例、胃淋巴瘤2例、Borrmann Ⅳ型胃癌1例及腹膜后淋巴结核1例,其中6例获得明确的针吸物细胞学诊断(阳性率60％),另4例(胰腺癌1例、Borrmann Ⅳ型胃癌1例、腹膜后淋巴结核1例及胃恶性淋巴瘤1例)术前针吸物细胞学检查未能肯定诊断,分析原因可能主要与穿刺针细、穿刺次数少有关.对4例晚期胃癌进行了瘤体及转移淋巴结内抗肿瘤生物制剂注射治疗,其中注射人P53基因重组腺病毒资料2例,注射超抗原高聚金葡素治疗2例.EUS-FNI均每月治疗1次,共治疗2-3次,随访三月以上,两种疗法均有一定疗效,其中人P53基因重组腺病毒的疗效较明显,可使肿瘤缩小,一般情况改善.对1例87岁高龄晚期胰腺癌进行了腹腔神经节阻滞术(CPN),在腹腔干根部注射无水酒精10ml,第二天开始腹痛明显缓解,维持疗效14天.另对1例胃壁囊肿进行了囊内无水酒精注射治疗,使囊腔完全闭塞.全部16例均未出现任何并发症.结论 内镜超声介入技术对不明原因消化道及其周边肿块的诊断和治疗均有很大实用价值,其方法简便,安全性高,值得推广应用.
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