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目的：采用激光共聚焦显微镜活体观察圆锥角膜患者中央角膜组织构成,分析浅层基质瘢痕形成的机制.方法：(1)研究对象：2010年10月至2011年3月在山东省眼科医院经临床检查确诊为圆锥角膜的患者25例(25只眼),选取正常志愿者14例(14只眼)作为对照组.(2)研究方法：对受检者行Pentacam检查角膜后表面曲率.利用裂隙灯和OCT对角膜中央区域进行扫描观察,使用激光共聚焦显微镜对中央角膜进行逐层扫描检查,观察细胞分布、组织结构和形态,浅层瘢痕等.SPSS17.0统计软件进行分析.结果：圆锥角膜患者25例均无家族史.正常角膜与圆锥角膜初发期组、完成期组后基质层基质细胞密度分别为(174,131,130)个/mm2 (P＜0.05)；三组中央浅基质层基质细胞密度和内皮层细胞密度无统计学差异(P＞0.05)；Pentacam检查角膜后表面曲率有统计学差异(P＜0.05).完成期组4例(33.3％)角膜存在浅层基质瘢痕,初发期组和正常对照组无浅层基质瘢痕.激光共聚焦显微镜检查：正常对照组中央角膜浅基质细胞网眼较小,排列紧密,后基质细胞胞核逐渐减少,网眼逐渐增大.初发期组中央角膜浅基质细胞胞体形态及排列紊乱,条形暗纹增粗增多,后基质细胞数量明显减少,细胞密度分布不均；完成期组中央角膜浅基质可见瘢痕,基质细胞胞体呈高反射信号表现,激活态较初发期明显,后基质细胞胞体变小不规则,分布不均,并可见较初发期更加粗大暗纹,排列紊乱.结论：圆锥角膜中央后部基质细胞减少导致角膜抵抗力降低、角膜后表面首先出现前突,继而引起浅层胶原纤维损伤导致基质细胞活化增生,这一过程可能在圆锥角膜浅层基质瘢痕形成中发挥重要作用.