性别对血运重建治疗策略选择及预后的影响

来源 :第八届北京五洲国际心血管病会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhj8028
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  目的 分析性别对血运重建治疗策略及预后的影响.方法 采用单中心注册研究Desire(Drug-Eluting Stent Impact on Revascularization)数据,该研究入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血运重建治疗的患者,记录临床资料,采用电话或门诊随访,记录主要不良心脑血管事件MACCE.本研究采用多因素回归分析,探索影响血运重建治疗策略的因素,并在有明确冠状动脉旁路移植手术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)适应证的患者中,判断性别对血运重建治疗策略选择及预后的影响.结果 纳入本研究分析的资料完整的患者3809例,中位随访540天,随访率91.5%,女性患者有吸烟史及合并心肌梗死史、血运重建史、心功能不全比例显著低于男性;而平均年龄及合并其他危险因素的比例高于男性.男性患者左主干病变、多支血管病变和慢性闭塞性病变的比例高于女性;女性是选择经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的独立影响因素(OR=1.235,95%CI=1.009-1.511,p=0.041).指南推荐CABG治疗的患者中,男性采取CABG的比例更高,而女性PCI治疗比例更高(p=0.016).随访期间,女性MACCE事件发生率高于男性(p=0.019);接受PCI患者的MACCE事件发生率高于接受CABG者(p<0.001).Cox比例风险回归模型提示,血运重建方式是影响MACCE发生率的独立危险因素(p<0.001).结论 接受血运重建的患者中,女性是选择PCI治疗的独立影响因素,而有明确CABG适应证时,选择PCI治疗显著增加MACCE发生率.
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