【摘 要】
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目的: 探讨通过经胸前方入路病灶清除、植骨内固定治疗上胸段脊柱结核的手术方法及其疗效. 方法: 本组上胸段结核20例,年龄8岁-40岁,平均21岁.其中,T3-T4椎体结核5例;T4-T
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 成都 610041
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目的: 探讨通过经胸前方入路病灶清除、植骨内固定治疗上胸段脊柱结核的手术方法及其疗效.
方法: 本组上胸段结核20例,年龄8岁-40岁,平均21岁.其中,T3-T4椎体结核5例;T4-T5椎体结核6例;T5椎体结核9例.临床表现均有胸背痛、潮热、盗汗及不同程度的脊柱后凸畸形,其中15例伴脊髓不全损伤.术前均行正规的异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇抗痨治疗至少2周,并纠正贫血及低蛋白血症.20例患者全部采用经右胸腔前路病灶清除,彻底清除结核肉芽组织、死骨等以行脊髓减压、自体或异体植骨内固定.3例患者未使用内固定,其余17例患者均采用TSRH、Z-PLATE和M8单钉棒内固定.术后抗结核治疗9到12个月.
结果: 20例患者切口均一期愈合,无肺部感染及呼吸衰竭等并发症.随访10-36个月,上胸段结核病灶愈合.上胸椎后凸畸形术前Cobb角度为18至45度,平均26度;术后后凸畸形Cobb角9度到28度,平均18度.胸椎生理幅度得到部分或全部恢复,神经功能恢复良好.无内固定器械断裂,无结核病灶局部复发.
结论: 经本组20例患者的治疗,本文认为在抗痨治疗的基础上,经胸前方病灶清除,植骨内固定治疗上胸段结核,可矫正后凸畸形,解除脊髓的压迫,重建上胸段脊柱的稳定性,有利于结核病灶的愈合,而且效果好、并发症少.
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