【摘 要】
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目的: 分析脊柱结核一期手术治疗术后控制不良病例的原因,提出对策。 方法: 自1997年1月～2006年1月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核120例,其中男75例,女35例,年
【机 构】
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南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 广州50515
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目的: 分析脊柱结核一期手术治疗术后控制不良病例的原因,提出对策。
方法: 自1997年1月～2006年1月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核120例,其中男75例,女35例,年龄17～68岁,平均34.5岁.患者均有明显的胸腰背部疼痛,经X线摄片、CT/MRI检查诊断为脊柱结核,并经术后病理检查确诊.病变部位为胸6～骶1.其中采用经前路病灶切除、椎体间植骨融合并内固定术65例,经后路病灶清除并内固定术26例,后路内固定并前路病灶切除、椎体间植骨融合术29例.所有患者均接受随访,除5例近期手术,随访时间为5-9个月外,其余115例患者均随访1年以上,记录手术后至随访1年以内出现病情反复、控制不良的病例,分析相关原因.
结果: 采用一期手术治疗脊柱结核120例中,有5例(5/15)出现早期控制不良,发生局部脓肿及窦道形成,其中初治2例、复治3例,除1例在术后6个月出现外,其余4例均在术后1-3个月发生.主要原因为化疗不规则、病灶清除不彻底、内固定不稳固等.经强化抗结核化疗,局部窦道引流、换药,以及重新清除病灶及有效内固定等处理后,均治愈.所有病例在术后1年以后,均未见复发.
结论: 脊柱结核的一期手术治疗的并发症不可忽视.在规则化疗基础上,彻底清除病灶、有效稳定脊柱是减少手术后早期控制不良的有效方法.
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