低千伏管电压低浓度造影剂肺动脉造影联合迭代重建对肺栓塞检出能力的探讨

• 作 者: 蔡晓嘉;时高峰;李月考;王琦;
• 机 构: 河北医科大学第四医院CT室 050011
• 出 处: 第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的：探讨低千伏管电压和低浓度造影剂联合迭代重建技术对肺栓塞的检出能力. 方法：家兔10只,雌雄不限,体重3.5kg～4kg,麻醉后分离出颈外静脉,栓塞后,使用第二代双源CT先进行第一次扫描,使用方案A,扫描参数80kV,50mAs,造影剂浓度42.8mg/ml,使用bolus traking技术进行肺动脉造影扫描.随后利用迭代重建技术重建薄层图像，迭代强度选择3，优化图像质量。2-4小时后待造影剂在家兔体内代谢后，再行第二次扫描，方案B扫描参数120kV,50mAs，造影剂浓度75mg/ml，用量1.5ml/kg，使用bolus traking技术进行肺动脉造影扫描。记录两种不同方案的CTDIvol, DLP值，再计算出其有效剂量值ED。随后处死家兔，取肺脏切片，送病理，镜下对栓了进行定位和计数。由两名医师对CT图像进行审阅，对栓了的位置、数目进行确定。最后将病理结果作为金标准，对比两次扫描对栓了检测的能力。计算相应的敏感性、特异性。使用SPSS13.0软件对数据进行处理。有效剂量使用配对t检验，比较两种方案是否有差别，界值α=0.05。对两种方案和病理结果对肺栓塞的检出率使用行乘列表的x2检验检测，界值α=0.05，并计算方案A和方案B与病理结果的二值。 结果：10只家兔中，一只死于麻醉过量，另外一只在栓塞过程中操作不当死亡。造模成功8只家兔，共40个肺叶。病理结果显示有27个肺叶中存在明胶海绵栓了。方案A 80kV, 50mAs条件下，结合迭代重建技术，27个病理诊断存在肺栓塞的肺叶中，正确诊断了25个肺叶中存在明胶海绵栓了，其敏感性、特异性分别为92.5％ (25/27),92.3%(12/13）。与病理结果的关联二值为0.639。方案B120kV,50mAs条件下，27个病理结果诊断存在肺栓塞的肺叶中，共正确诊断了26个肺叶中存在明胶海绵栓了，其敏感性、特异性分别为96.2%(26/27),92.3%(12/13)，与病理结果的关联二值为0.813。X2检验结果P>0.05，两种方案对肺栓塞检出率无差别。方案A有效剂量为0.2816±0.0099 mSv，方案B有效剂量为0.7146±0.0133mSvo配对t检验的结果，P