成都市儿童医院2001~2006年儿科常见病原菌变迁及耐药分析

• 作 者: 张砺 吴娟 王晓蕾 黄成 沈伟 梁勤军 李学春 谢永琼 邓克芬 李晋蜀
• 机 构: 成都市儿童医院检验科 成都市儿童医院 邮编 610017
• 出 处: 第七次全国临床微生物学术年会暨第三届两岸三地临床微生物与感染病学术论坛
• 发表日期: 2007年9期
• 关键词: 病原菌 抗生素 耐药分析 菌株分离 合理用药

目的:探讨成都地区小儿感染性疾病常见病原菌分布及耐药趋势变化规律。
方法:对成都市儿童医院2001~2006年住院患儿的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行。
结果:2001~2006年成都地区儿科常见病原菌以G-菌占优势(63.9％),排列在前8位的儿科常见病原菌依次为大肠埃希菌(21.8％)、嗜血杆菌属(17.7％)、金黄色葡萄球菌(14.3％)、肺炎链球球菌(13.3％)、肺炎克雷伯菌(12.2％)、表皮葡萄球菌(9.5％)、铜绿假单胞菌(6.1％)和其它非发酵菌(5.0％)。
血培养常见病原菌依次为表皮葡萄球菌(49.4％)、大肠埃希菌(14.6％)、肺炎克雷伯菌(10.8％)、金黄色葡萄球菌(8.9％)、其它非发酵菌(8.9％)、肺炎链球菌(4.4％)和铜绿假单胞菌(3.2％)。痰培养提示本组儿科呼吸道常见病原菌依次为大肠埃希菌(21.9％)、嗜血杆菌属(21.3％)、肺炎链球菌(18.2％)、肺炎克雷伯菌(12.5％)、金黄色葡萄球菌(10.3％)、表皮葡萄球菌(7.3％)、铜绿假单胞菌(4.8％)、其它非发酵菌(3.6％)。儿科泌尿系统病原菌以大肠埃希菌(65％)为主,其它依次为肺炎克雷伯菌(20.8％)、其它非发酵菌(5.8％)、铜绿假单胞菌(4.2％)、表皮葡萄球菌(4.2％)。脓培养病原菌依次为大肠埃希菌(33.6％)、金黄色葡萄球菌(25.4％)、表皮葡萄球菌(9.3％)、嗜血杆菌属(8.9％)、其它非发酵菌(7.4％)、肺炎克雷伯菌(6.2％)、肺炎链球菌(5.2％)、铜绿假单胞菌(4.0％)。各种体液(包括胸、腹腔液体和局部穿刺液等)病原菌依次为肺炎克雷伯菌(50.6％)、铜绿假单胞菌(21.2％)、大肠埃希菌(10.6％)、金黄色葡萄球菌(7.1％)、肺炎链球菌(5.9％)和其它非发酵菌(4.7％)。2001~2003年与2004~2006年相比,G-菌和G+菌比例的总体趋势相似,但儿科常见病原菌排序发生变化,病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001~2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为6.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)菌株检出率为20％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS+菌株合计检出率为21.8％,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率19.4％;2004~2006年MRSA菌株为17.2％、MRCNS菌株为70.2％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS+菌株合计检出率为43.8％,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率39.7％。
结论:近三年成都地区儿科常见致病菌分布发生变化,病原菌总体耐药情况呈上升趋势。开展区域性耐药菌株监测以指导儿科临床合理用药已刻不容缓。