腹腔镜脾切除加门奇断流术的初步体会

• 作 者: 李建国 江小杰 林志川
• 机 构: 福建医科大学附属漳州市医院普通外科一科363000
• 出 处: 第六届中国消化外科学术会议暨第七届全军肝胆外科学术会议
• 发表日期: 2011年3期
• 关键词: 腹腔镜 脾切除 门奇断流术

2009年1月至2009年5月我科室为5例肝硬化并门脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血患者施行的腹腔镜门脾切除加门奇静脉断流术,取得了良好效果,现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组5例患者中男4例,女1例;年龄41～52岁。均有“上消化道出血”史,术前彩超、CT提示脾脏长径16.8 cm(15.4～24.0 cm),血常规检查提示一系、二系和(或)全血细胞减少。红细胞平均：2.56×1012/L,血小板平均56.4×109/L,胃镜提示：食管胃底静脉重度曲张,术前肝功能Child分级均为A。
5例术前诊断均为乙肝肝硬化,并门脉高压,脾肿大并脾功能亢进。
1.2手术方法
患者右侧斜卧位45°,头高30°,依次建立4孔,A孔(观察孔)：脐下0.5cm处,正中线上,长1 cm;B孔(操作孔)：左液中线、平脐处,长1 cm;C孔(操作孔)：剑突与脐连线中点处,长0.5 cm;D孔(操作孔)：右锁骨中线、肋缘下4 cm,长0.5 cm(以上均为纵切口)。气腹压力维持在14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。