【摘 要】
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目的；探讨L5～S1神经根针刀松解的定位方法，提高腰椎间盘突出症后外侧型侧椎管内针刀松解术的安全性和临床效果，防范不良事件的发生。方法：随机抽查了100个病人，在俯卧腹部垫枕
【机 构】
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武汉普仁医院 湖北武汉 430080
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目的；探讨L5～S1神经根针刀松解的定位方法，提高腰椎间盘突出症后外侧型侧椎管内针刀松解术的安全性和临床效果，防范不良事件的发生。方法：随机抽查了100个病人，在俯卧腹部垫枕状态下采用美国GE公司双排螺旋CT对L4～L5及L5～S1椎间盘及椎弓根层面进行垂直扫描，层厚3mm扫描6层，应用Efilm系统的比例尺在扫描图像放大4倍后，测量棘突下缘椎板间隙椎弓根层面的硬膜囊横径、小关节内侧间距、双侧神经根内侧间距与外侧间距。结果：硬膜囊横径L4～L6为1．41±O．34cm，L5～S1为1．16±0.28cm小关节内侧间距为1．77-t-0．39cm，L6～S1为2．4±0．45cm，神经根内侧间距L4～L5为1．25±0．24cm L5～S11．19土0．19 cm神经根外侧间距L4～L5为2．33±O．38 cm L5～Sl 2．34±0．22 cm。结论：在行L4-L5肥厚型黄韧带及神经根粘连松解术，紧贴小关节内侧骨面即正中线旁开O．86cm时试控进针可不伤及硬膜囊及神经根。行L5～S1肥厚型黄韧带及神经根粘连松解术，紧贴小关节内侧骨面即正中线旁开1．2cm时试控进针可不伤及硬膜囊及神经根。反之，若在神经根体表投影区实行针刀入路，极大可能伤及神经根。
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