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目的：分水岭脑梗死(Cerebral watershedinfarction,CWSI) 也称边缘带(border zone) 脑梗死,是相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致的特殊类型的脑梗死,在缺血性脑血管病中其发生率约占10％[1],多见于老年人,常呈卒中样发病,纠正病因后病情易得到控,近年我国老年人口急增,CWSI不容忽视,但CWSI的发生机制尚存争论,尤其是不同类型CWSI的确切发病机制缺乏循征医学证据,若能及时查出病因,得到针对治疗,预后良好.本文应用64层螺旋CT血管成像(64-slice spiral CT angiography,CTA)和经颅多普勒(Transcranial duppler,TCD)微栓子监测对78例老年分水岭脑梗死患者进行了研究,旨在探究各型CWSI发病因素的异同.方法 2006年2月-2012年12月底、年龄≥60岁我住院老年患者78例,均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准,头颅CT或MRI检查存在典型的分水岭脑梗死特征者,参照Bogousslavsky报告标准将CWSI分为皮质下型、皮质前型和皮质后型,CWSI 皮质下型组(A 组)：共40 例,男19 例,女21 例,平均年龄69.2±7.2 岁；将后两型列入CWSI 皮质型组(B 组)：共38 例,男20 例,女18 例,平均年龄68.3±6.3 岁；两组年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病等不可干预和可干预脑血管疾病危险因素比较无显著差异(P＞0.05),分别行64 层螺旋CT 头颈动脉成像(64-slice spiral CTA)和经颅多普勒(TCD)微栓子监测并两组进行比较研究.结果 颈内动脉狭窄或闭塞的检出率A 组明显高于B 组(P﹤ 0.05),而两组颅内血管异常、颈动脉粥样斑块、发育异常、动脉瘤检出率无显著差异(P＞0.05)；大脑中动脉微栓子(MES)阳性检出率B 组明显高于A 组(P ＜ 0.05),其中多频率信号(MFS)和局限性频率信号(FFS)检出率两组比较差异有显著性(P＜0.05),而基底频率信号(BFS)检出率两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 皮质下型CWSI与颈内动脉狭窄或闭塞密切相关,皮质型CWSI与颅内动脉微栓子紧密关联,64层螺旋CT血管成像-和TCD微栓子监测在CWSI病因探找中有重要价值.