【摘 要】
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目的：探讨关节镜下Bankart重建术合并Remplissage手术治疗中度骨缺损的复发性肩关节前脱位的疗效疗.方法：自2011年10月-2013年1月,作者应用肩关节镜下Ban ka rt重建术合并Remplissage手术治疗经三维CT检查确诊为中度骨缺损性复发性肩关节单向前脱位患者14例,均伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤.男10例,女4例；年龄19～37岁,平均27.4岁；所有患者均
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：探讨关节镜下Bankart重建术合并Remplissage手术治疗中度骨缺损的复发性肩关节前脱位的疗效疗.方法：自2011年10月-2013年1月,作者应用肩关节镜下Ban ka rt重建术合并Remplissage手术治疗经三维CT检查确诊为中度骨缺损性复发性肩关节单向前脱位患者14例,均伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤.男10例,女4例；年龄19～37岁,平均27.4岁；所有患者均由第一作者施行肩关节镜下相应手术.术中采用3-4枚2.8mm金属锚钉修补Bankart损伤,同时后上方用1-2枚5.0mm金属锚钉通过冈下肌腱固定填充Hill-Sachs损伤,测量Remplissage手术固定冈下肌腱后较仅Bankart修复后肱骨头与肩盂的对合情况.全部病例均得到随访,6～15个月,平均11.2个月,采用ASES评分、Constant-Murley评分进行功能评估,观察肩关节活动度；术后采用相同方案进行康复训练.结果 术中发现Remplissage手术固定冈下肌腱后较仅Bankart修复后,肱骨头中心相对于肩盂裸区后移0.5mm-2mm(平均1.1mm),终末随访时肩关节平均前屈上举169.2°±7.2°,平均体侧外旋52.0°±14.6°；ASES评分为94.2±3.6)分,Constant-Murley评分为93.6±6.4分.本组病例未出现复发脱位或半脱位,有1例患者恐惧试验阳性(出现疼痛).结论 肩关节镜下Bankart重建术合并Remplissage手术是治疗中度骨缺损(＜20％)的复发性肩关节前脱位有效方法之一,可显著提高术后肩关节稳定性,并对肩关节活动度无明显影响.但选择正确的手术适应证和熟练的关节镜下操作以及系统的肩关节功能康复是手术成功的关键结论.
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