【摘 要】
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目的:探讨伽玛刀治疗颞叶癫痫的方法与效果.方法:1998年1月至2004年12月,应用旋转式伽玛刀治疗颞叶癫痫38例.38例均经神经内科医师确诊为颞叶癫痫.男22例,女16例.年龄6～50岁,
【机 构】
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解放军452医院伽玛刀中心,成都,610021
【出 处】
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第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
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目的:探讨伽玛刀治疗颞叶癫痫的方法与效果.方法:1998年1月至2004年12月,应用旋转式伽玛刀治疗颞叶癫痫38例.38例均经神经内科医师确诊为颞叶癫痫.男22例,女16例.年龄6～50岁,平均21.1岁.病程2～27年,平均9.4年.发作类型:复杂部分性发作26例,单纯部分运动性发作5例,强直一阵挛发作7例.EEG+蝶骨电极检查,均记录到来自颞叶的癫痫放电.影像学检查:排除占位性病变,其中海马萎缩、硬化21例;颞叶脑萎缩、脑软化9例,颞叶内侧钙化灶2例,2例分别于2年、3年前,行开颅颞叶前部切除术,MRI可见残存杏仁核和海马,4例未见异常.伽玛刀治疗方法:单侧杏仁核、海马及海马旁回18例,颞叶前部(包括杏仁核、海马、诲马旁回)及额叶后份18例,双侧杏仁核2例.治疗剂量:杏仁核、海马边缘剂量20～35Gy,50％等剂量曲线.额、前颞叶边缘剂量10～15Gy,50％等剂量曲线.结果:38例随访1.5～8年,平均3.45年.满意(EngelⅠ)9例,显著改善(EngelⅡ)12例,良好(EngelⅢ)7例,无效(EngelⅣ)10例.有效率73.68％.3例出现迟发性放射性水肿反应,经应用激素、甘露醇,2例水肿消退,另1例靶区坏死,而行开颅术切除坏死灶.无神经功能障碍、无死亡.结论:本组结果初步提示,伽玛刀治疗颞叶癫痫安全、有效.由于伽玛刀治疗癫痫不同于常规手术,疗效评定至少应在治疗后1年以上.伽玛刀用于治疗癫痫,为期尚短,许多问题如适应证的选择,靶点的选择,安全有效的照射剂量,迟发性放射反应的预防,疗效的评定及统计标准等,不断地探索解决.
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