【摘 要】
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目的:评估伽玛刀(γ刀)放射外科治疗药物难治的顽固性癫痫的长期疗效、安全性和相关疑问.方法:自1996年4月至1999年6月连续用γ刀治疗不同发作类型的顽固性癫痫患者47例,37例
【机 构】
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天津医科大学第二医院神经外科、伽玛刀中心,天津,300211
【出 处】
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第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
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目的:评估伽玛刀(γ刀)放射外科治疗药物难治的顽固性癫痫的长期疗效、安全性和相关疑问.方法:自1996年4月至1999年6月连续用γ刀治疗不同发作类型的顽固性癫痫患者47例,37例获得满意随访.术前研究包括详细病史、体检、EEG、BEAM、SPECT、MRI、智商测定和学习工作能力评估.应用Le-ksellB型γ刀,靶点包括杏仁核、海马前部、脑软化灶、胼胝体,单/多靶点定向照射.靶点边缘剂量选择低剂量(10～15Gy)照射脑软化灶,中等剂量(25～60Gy)毁损.随访内容包括癫痫发作改变过程、EEG、神经影像、学习工作能力、心理承受力及生活质量评估.结果:随访7～10年(平均8.4±1.5年),疗效按国内外通用评价标准分级:优(EngelⅠA-D)24例(64.9％),显著改善(EngelⅡA-D)11例(29.7％),明显改善(EngelⅢA-B)2例(5.4％).开始显效时间3～13个月,80％以上在治疗后8～12个月,疗效高峰在治疗后8～18个月,2年以后仍有改善病例.除暂时性脑水肿5例和永久性额叶损害精神症状1例外,未发生其它并发症,无死亡病例.结论:γ刀放射外科治疗顽固性癫痫能明显改善和终止药物难治性癫痫发作,治疗效果不逊于外科手术治疗,并发症少,患者学习工作能力、生活质量、心理承受力治疗前后比较无减退.癫痫灶的识别和定位至今仍是难题,故γ刀治疗前严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症.
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