【摘 要】
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目的 报告1981～2012年1月我们32年来带旋髂深血管的髂骨瓣植骨治疗外伤性、无菌性股骨头坏死的体会.方法 共对600例病人实施带旋髂深血管的髂骨瓣植骨手术,其中：股骨颈骨折
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科,重庆 400042
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目的 报告1981～2012年1月我们32年来带旋髂深血管的髂骨瓣植骨治疗外伤性、无菌性股骨头坏死的体会.方法 共对600例病人实施带旋髂深血管的髂骨瓣植骨手术,其中：股骨颈骨折328例,股骨颈良性病变40例,股骨头无菌性坏死232例258髋.男354例,女246例,年龄12～60岁,平均45.3岁.结果 597例手术成功,3例失败,分别是三翼钉内固定失败1例；骨瓣在手术中未用螺丝钉固定,以后发生骨瓣脱落1例；手术操作失误致血管蒂与髂骨块分离1例.1例术后2天死于潜在性血友病术后大出血；1例术后15天(出院时)死于深静脉血栓肺、脑梗塞.本组病例普遍存在随访困难、随访率低的问题.结论 1：股骨颈骨折内固定的选择方面,经历了早期的三翼钉固定,自行设计多组螺纹针固定,和最后的空心钉内固定；2：髂骨块尾端的固定,选择了一端插入股骨头内的骨槽内,用普通螺丝钉、松质骨螺丝钉固定髂骨块尾端,和最后的可吸收螺丝钉固定；3：股外侧皮神经容易在切开深筋膜时切断,可改良切口,向外移1～2cm.手术中牵拉也容易发生神经激惹,可将其切断,手术后再用显微外科技术缝合；4：Ⅰ ～Ⅱ期股骨头无菌性坏死效果好,Ⅲ期效果差,Ⅲ、Ⅳ期不主张选择该术式；5：结合自体干细胞移植对股骨头坏死的修复效果更佳；6：7～15年后10例手术成功股骨颈骨折愈合后者,仍因骨关节炎(创伤性关节炎)者来院行全髋关节置换手术.
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