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目的：评价镇痛状态下复合不同镇静药物对ICU机械通气患者镇痛镇静的疗效及安全性。方法：选择在ICU行机械通气治疗的重症患者60例，随机分为咪唑安定组，依托咪酯组和丙泊酚组，每组20例。每组均先静注负荷量芬太尼1～1.5ug/kg，达到镇痛目标后，以1～2ug/kg/h微量泵维持镇痛。镇静方面：异丙酚组，先静注负荷量丙泊酚1～2mg/kg，后微量泵维持丙泊酚0.5～2mg/kg/h；眯唑安定组，先静注负荷量咪唑安定0.03-0.1mg/kg，后以咪唑安定0.03-0.1mg/kg/h剂量维持；依托咪酯组，先静注负荷量依托咪酯0.2-0.4mg/kg后以依托咪酯0.2-0.4mg/gk/h的剂量维持。治疗过程中，调整药物剂量维持Ramsay评分3～4分，镇痛评分维持FPS0～4分，停药清醒后根据Spontaneous breathing trial(SBT)进行自主呼吸测试，后脱离呼吸机、拔除气管插管，观察达镇痛目标时间，观察达镇静目标时间，停药至苏醒、脱机、拔管时间，总镇痛时间，总镇静时间、机械通气时间，及ICU住院时间。结果：三组病人在年龄，性别，体重，心率，平均动脉压，呼吸频率，SP02，PC02，入ICU时的APACHEⅡ，达到镇痛目标时间，总镇痛时间，总镇静时间，镇痛评分和机械通气时间上无显著统计学意义。达到镇静目标时间，停药至苏醒、脱机、拔管时间，丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异，两组时间明显短于咪唑安定组。有统计学意义(P≤0.01)。ICU住院时间，三组无显著性差异。丙泊酚组有4例患者用药后出现血压下降，3例快速扩容后血压恢复正常，1例应用血管活性药物多巴胺后恢复正常。依托咪酯组血流动力学稳定无血压心率下降现象发生，1例发生肾上腺素皮质功能抑制。咪唑安定组1例出现血压心率下降，快速补液后恢复正常，但患者对ICU期间有顺应性遗忘。结论：丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定复合芬太尼均可应用于ICU机械通气患者的镇痛镇静，是安全有效的。达到镇静目标时间，停药至苏醒、脱机、拔管时间，丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异，两组时间明显短于咪唑安定组。ICU住院时间，三组无显著性差异。