【摘 要】
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目的：探讨应用“双管法”气管支架置入术治疗气管良、恶性狭窄的临床疗效。临床资料和方法：本组患者15例,男10例,女5例,年龄44～77岁,肺癌气管支气管侵犯致狭窄6例,食管癌纵
【机 构】
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江苏 徐州医学院附属医院介入放射科 221002
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目的：探讨应用“双管法”气管支架置入术治疗气管良、恶性狭窄的临床疗效。临床资料和方法：本组患者15例,男10例,女5例,年龄44～77岁,肺癌气管支气管侵犯致狭窄6例,食管癌纵膈和淋巴结转移压迫2例,气管主支气管肿瘤5例(其中经病理证实鳞癌4例),气管插管和留置套管致狭窄2例,临床上均有不同程度的呼吸困难。术前患者均有胸部X片和CT及气管3D等影像学检查明确诊断,其中气管狭窄11例,左主支气管狭窄3例,气管和左主支气管狭窄1例。对患者行“双管法”支架置入术。结果：所有患者在气管支架里入后呼吸困难均立即缓解，共放1支架17枚，其中气管支架11枚，气管和左主支气管均放里支架4枚，气管一左主支气管支架1枚，Y型分叉式支架1枚。术后3天-1周复查支架无移位，扩张良好，随访3月-1年，患者通气功能和生活均明显改善。结论：气管支架置入术由于能迅速有效地解除气管狭窄所致的呼吸困难而越来越广泛地应用于临床，但由于其操作途径“气管-主支气管”的特殊性，使得在术中一定程度上反而加重了患者的呼吸困难，部分患者甚至出现濒死感和难以拉制的躁动，增加了治疗的风险，加大了支架定位和准确释放的难度。为了解决这一问题，在术中，经鼻将6F单弯导管送入气管和一侧主支气管，连接吸氧管，给以持续供氧和维持呼吸道通畅，在释放支架时，先撤出该导管，再快速释放气管支架，从而缓解了患者由于播入支架精送器引起的呼吸困难，保证了支架准确和迅速的放里，使得气管支架放里术更加安全有效，值得临床推广应用。
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