论文部分内容阅读
目的：探讨股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的方法可行性。方法：自1999年10月～2009年8月，天津医院骨肿瘤科采用股骨头旷置术治疗累及髋臼的Enneking分期的Ⅱ区肿瘤18例，其中男性16例，女性2例，年龄18～72岁，平均54岁。肿瘤类型：软骨肉瘤4例，骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤4例，滑膜肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，Ewing肉瘤1例，转移瘤5例。有3例进行了术前的选择性动脉栓塞，有4例麻醉后行腹主动脉或髂总动脉球囊临时阻断，行髋臼肿瘤切除股骨头旷置术。结果：本组随访3个月～118个月，平均55个月。手术时间120分钟～350分钟，平均170分钟。出血量600～2200ml，平均1200ml。切口均愈合，无伤口感染发生。术后患者穿丁字鞋2周后开始扶拐活动。有4例(骨肉瘤1例、转移癌3例)在术后6个月～2年死亡，余无肿瘤局部复发。肢体不等长在2～7.5cm，平均5cm。所有患者需要穿患足跟垫高2～3cm的矫形鞋。采用Enneking评分为20～27分，平均23分。影像学随访显示：无股骨头坏死发生，有8例磨造了较好的假臼，有1例发生了轻度的腰椎侧凸。结论：对于累及髋臼的Ⅱ区肿瘤，采用肿瘤髋臼切除股骨头矿置术具有手术后并发症低、远期功能好、费用少和肿瘤复发率低等优点，是一种较为理想的术式选择。