【摘 要】
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探讨腰椎间盘突出症复发的原因,并对其再次手术及预防术后复发提出相应的对策。本组自1995～2004年6月,手术治疗腰椎间盘突出症术后复发16例,男12例,女4例:年龄30～67岁,平均46岁
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探讨腰椎间盘突出症复发的原因,并对其再次手术及预防术后复发提出相应的对策。本组自1995～2004年6月,手术治疗腰椎间盘突出症术后复发16例,男12例,女4例:年龄30～67岁,平均46岁;术后复发时间1个月至10年,平均2～3年。术后随访6个月～8.5年,按陆裕朴术后评定标准,优5例、良7例、可4例。所有患者均有典型腰椎间盘突出症症状及体征,椎管造影、CT检查及MRI检查可得到证实。术后复发的主要原因为术中间盘摘除不彻底、探查不仔细、合并侧隐窝狭窄或神经根管狭窄未解除、术后管理不当、术中遗留的间盘组织及与间盘突出的类型有关。腰椎间盘突出症术后复发轻者先行保守治疗3～6个月,对较大突出的保守治疗1～2个月,而对于第一次术后症状根本无好转甚至加重者,应引起高度重视,一旦出现神经损伤征象时,应立即手术探查,否则将难以恢复。为防止术后复发,腰椎间盘突出症手术前要认真分析病例,仔细阅片,观察又无合并侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚等情况,术中摘除间盘量要足够,同时要常规检查神经根松动情况及神经根管通畅情况,术后同时练腰背肌,避免腰部过累、剧烈活动。第二次手术时有腰椎不稳者应同时行腰椎融合手术。
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