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研究目的本研究根据Clavien-Dindo分级对胃癌D2根治术后并发症进行分级,并研究术后并发症发生的危险因素.研究方法回顾性分析北京肿瘤医院胃肠外科2012年2月至2013年1月间施行胃癌D2根治术的238例患者的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统进行术后并发症分级,依据有无并发症将患者分为有并发症组和无并发症组,对两组患者年龄、性别、是否存在合并症、手术时间、手术出血量、联合脏器切除、腹部外科手术史、有无术前化疗、体质指数(BMI)、手术术式(全胃or部分胃)、手术方式(开腹or腹腔镜)等临床资料进行单因素和多因素回归分析.研究结果胃癌D2根治术后并发症发生率为24.8％(60/238),死亡率为0.8％(2/238)；其中,Clavien-Dindo分级Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅴ级并发症的发生率分别为9.2％ (22/238)和15.9％(38/238).通过分析患者病历资料发现年龄(＞55)、BMI(≥25)、手术时间(＞200 min)、联合脏器切除与胃癌根治术后并发症发生有关(P＜0.05).而与性别、是否存在合并症、手术出血量、腹部外科手术史、有无术前化疗、手术术式与手术方式等无关.进一步行Logistic多因素回归分析显示,年龄＞55岁(OR=2.36,95％CI： 1.18-4.72,卢0.015),BMI≥25(OR=3.51,95％CI： 1.47-7.75,-0.004),手术时间＞200 min (OR=2.07,95％CI： 1.07-4.02,P=0.031)与联合脏器切除(OR=4.29,95％CI： 1.12-16.42,P=0.033)是影响胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素.与无并发症组相比,并发症组患者中位住院时间明显延长(40.5天vs.12天～0.0001).研究结论年龄＞55岁、BMI≥25、手术时间长与联合脏器切除是影响胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素.因此,精细认真的手术操作,精确控制的手术时长,能尽可能的降低手术并发症发生风险,缩短住院时间.