【摘 要】
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目的:探讨婴幼儿及学龄前期儿童PICC置管体表测量的最佳方法.方法:将我科2012年1月～2013年5月89例PICC置管婴幼儿及学龄前患儿作为研究对象,本研究在总结文献资料及临床经验的基础上设定了两种体外测量方法.方法一:婴幼儿组,术肢与躯干成90°,自预穿刺点沿静脉走行至右胸锁骨关节.方法二:学龄前期儿童组:术肢与躯干成90°,自预穿刺点沿静脉走行至右胸锁骨关节再加1cm.置管成功后摄X片确认
【机 构】
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四川大学华西第二医院血液科 610041
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:探讨婴幼儿及学龄前期儿童PICC置管体表测量的最佳方法.方法:将我科2012年1月～2013年5月89例PICC置管婴幼儿及学龄前患儿作为研究对象,本研究在总结文献资料及临床经验的基础上设定了两种体外测量方法.方法一:婴幼儿组,术肢与躯干成90°,自预穿刺点沿静脉走行至右胸锁骨关节.方法二:学龄前期儿童组:术肢与躯干成90°,自预穿刺点沿静脉走行至右胸锁骨关节再加1cm.置管成功后摄X片确认PICC导管尖端位置,收集相关数据,包括PICC置管预置长度(cm)、实际置入长度(cm)、最适长度(cm)、PICC尖端至上腔静脉下1/3段中点的垂直距离(cm)、右侧第1胸肋结合处至上腔静脉注入右心房处(右侧心腰位置)的垂直距离(cm)、患儿年龄、身高、体重、术肢臂围、诊断、置管静脉、有无肝脾肿大等.结果：婴幼儿PICC实际置入的尖端位置在上腔静脉入右心房处以下者8例，占33例患儿的24.24％;学龄前期PICC实际置入的尖端位置在上腔静脉入右心房处以下者16例，占56例患儿的28.57％.结论:选择恰当的方法准确测量PICC置入长度，是保证PICC尖端被置入上腔静脉，降低PICC置入后并发症的重要措施。传统的PICC置入长度的体表测量方法是通过静脉走行体表投影而制定的，传统的测量方法是术肢手臂外展900(手臂平伸与躯干垂直)，从穿刺点沿静脉走向至右侧胸锁关节，再垂直向下反折至第三肋间。但小儿处于生长发育的过程中，心脏位置的改变具有年龄特征,在新生儿期，心脏的轴位更接近水平位，随着年龄的增长，胸型逐渐由圆桶型变为扁平长直的胸型，到7~12岁时，心脏的位置己接近成人水平。小儿的心脏、血管发育，血管圆周、长度、行程等方面都呈明显的年龄特征，由于心脏及血管的发育受年龄的影响，其体表投影的位置也会呈现相应的改变。我科自2007年开展PICC置管以来，多次发现按传统方法进行体外测量对婴幼儿及学龄期儿童来说过深，因此，进行本研究进行探讨，而研究结果显示:方法一对婴幼儿适用;方法二对学龄前期儿童适用。
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