【摘 要】
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目的：探讨后路内固定联合前路改良倒"L"形切口、腹膜外入路行病灶清除并植骨治疗腰骶部双节段结核的临床疗效. 方法：自2008年2月至2012年12月,选取腰骶部双节段结核15例,术
【机 构】
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310003 杭州市红十字医院骨科
【出 处】
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第二届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会
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目的：探讨后路内固定联合前路改良倒"L"形切口、腹膜外入路行病灶清除并植骨治疗腰骶部双节段结核的临床疗效.
方法：自2008年2月至2012年12月,选取腰骶部双节段结核15例,术前行肺部、腰椎正侧位X线片、腰椎CT及MRI检查.正规抗结核治疗3～4周有效后,均采用前后路椎弓根钉固定联合前路改良腹直肌内侧倒"L"形切口行腰4,5,腰5骶1结核病灶清除+植骨融合术,术后定期访,腰椎CT及MRI检查观察植骨融合及病灶吸收情况,定期复查血红细胞沉降率、CRP评估结核治疗情况.
结果：15例患者获得随访18～24个月,平均(20±2.73)个月,前后路手术时间共计210～250 min,平均(231.0±12.1) min,出血量320～705 ml,平均(495.0±130.0) mk术后腰骶部疼痛症状均获改善,钉棒系统无松动、断裂,植骨块无松动,术后6个月CT提示植入髂骨已融合,所有神经根、马尾压迫症状消失,全部患者末次随访血红细胞沉降率、CRP均正常,腰椎MRI均提示未见活动性结核病灶.
结论：采用前后路椎弓根钉固定联合前路改良腹直肌内侧倒"L"形切口,行腰4,5,腰5骶1结核病灶清除+植骨融合术治疗腰骶部双节段结核具有可操作性与实用性,该术式较传统入路具有手术创伤小、解剖显露清楚、术后并发症少、安全性高等优点.
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