14例儿童烟雾病患儿的围手术期护理

来源 :中华医学会第十八次全国儿科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjzjzj13
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目的:探讨烟雾病患儿围手术期护理方法,提高护理质量,提高术后生活质量.方法:回顾性分析2011年1月至2012年2月期间,医院收治的14例烟雾病患儿的一般资料、主要病情、围手术期护理过程及主要护理措施.结果:该组患儿中,男5例,女9例,年龄4~13岁,平均7.3±2.8岁,临床表现以肢体无力或偏瘫为主的有12例,以运动性失语为主的有2例.该组患儿经全脑血管造影(DSA)确诊后,行脑-硬膜-颞肌血管融合(EDMS)术,术后均转入监护室,待病情相对稳定后,转回母子陪护病房.该组患儿总住院天数为12~150(25.5±36.0)天,术后转监护室1~10(2.4±2.4)天.术后发生颜面部水肿10例,采取健侧卧位,摇高床头15~30℃,在3~6天内明显减退;中枢性发热12例,最高体温为40.2℃,予美林、退热栓和物理降温交替使用,发热持续时间最长为10天,平均5.0±4.0天;1例术后第8天,出现四肢轻度抖动,予鲁米那及水合氯醛使用后可缓解;1例术后出现意识模糊,发生脑梗,血压维持在180-220/150-180mmhg左右,右侧偏瘫,肌张力低,肌力为1级,左侧肢体肌力为3级,经尼莫地平、倍他乐克等药物对症,辅助指导肢体被动功能锻炼后,出院时,患儿可缓慢自行口服流质饮食,血压可维持在140-160/90-110mmhg,右侧肢体肌力仍为1级,左侧肌力则为4级.其余13例术后意识清晰,可准确对答,6例肌力可为4~5级,无头痛等不适主诉,5例肢体行动较术前好转,肌力可达3级,出院后仍需继续康复锻炼,2例另侧肢体乏力,需再次入院行另一侧EDMS术.结论:密切观察病情,积极配合医生治疗,在围手术期给予针对性护理措施,加强出院指导,不仅可以减少术后并发症的发生,也可以使患儿的康复达到更理想的状态,为患儿提高生活质量打下良好的基础.
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