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总结了1例IgG4相关肾病合并格林巴利综合征患者的护理.护理要点包括:密切观察病情,做好电解质管理,IgG4相关肾病的肾脏损害主要特征是肾小管间质肾炎,其电解质紊乱以低钠血症、低钾血症多见.该患者出现顽固性的低钠血症,在补钠时,纠正慢性低钠速度不宜过快,以每小时升高0.5mmol/l为宜,升至125mmol/l以上即可,同时,我们指导患者口服盐胶囊,将食盐灌入空胶囊丸中,每餐口服2粒,一日三次,安全地补充氯化钠.其次,做好皮肤护理,患者合并格林-巴利综合征后,四肢肌无力快速进展,由于摩擦等因素尾骶部皮肤出现5处2期压疮,通过采用湿性愈合的新理念,在臀裂上及两侧坐骨结节处予泡沫敷料保护,肛周左右两侧因无法黏贴敷料,予喷涂造口粉,再喷洒液体敷料以固定造口粉,注意喷洒后将肛周两侧皮肤充分张开,使液体敷料待干,以免粘成一团失去效果.再次,需做好肢体功能锻炼,患者左上肢肌力下降至2级,其余肢体肌力下降至3级,腱反射减弱,我们及时对患者进行康复训练,对其四肢关节进行被动活动,按摩肌肉组织,指导主动活动,患者双手出现发麻现象后,让其触摸、抓捏各种物品展开训练,患者肌力恢复正常,感知觉恢复正常.另外,做好口腔护理,患者口腔内有多处溃疡,干裂并出血,予制霉菌素甘油涂擦、碱性漱口水漱口后治疗效果显著.最后,做好心理护理也是非常重要,患者在慢性病程的基础上,病情突发加重,难免会有焦虑、恐惧的心理状态,我们给予足够的理解和鼓励,使其能树立信心,积极配合治疗.患者经过21天的精心治疗和护理,电解质恢复正常,压疮好转,口腔溃疡基本愈合,四肢肌力恢复至5级,生活完全能自理,取得了良好的救治效果.