【摘 要】
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目的 对比研究经支气管体位变换法与传统体位灌洗的优缺点,提高肺炎患儿支气管灌洗的疗效.方法 将2014年6月至12月符合支气管镜治疗适应症且3岁以下63名患儿随机分作2组,一组30人做为对照组,一组33人作为实验组.两组均完善术前检查,术前禁食水4-6小时,术后禁食水2-3小时,咪达唑仑镇静,利多卡因边麻边进麻醉,阿托品减少腺体分泌等,对照组手术全程采取约束带固定予手术台,温生理盐水每次、每段0.
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 对比研究经支气管体位变换法与传统体位灌洗的优缺点,提高肺炎患儿支气管灌洗的疗效.方法 将2014年6月至12月符合支气管镜治疗适应症且3岁以下63名患儿随机分作2组,一组30人做为对照组,一组33人作为实验组.两组均完善术前检查,术前禁食水4-6小时,术后禁食水2-3小时,咪达唑仑镇静,利多卡因边麻边进麻醉,阿托品减少腺体分泌等,对照组手术全程采取约束带固定予手术台,温生理盐水每次、每段0.5-1ml,用注射器快速注入,并缓慢回抽.收集灌洗液并计算回收率.实验组患儿通过约束带固定予可活动床板(市售小型熨衣板),同样采取注射器抽取生理盐水灌洗,但本组患儿注射器容量大于对照组一倍,采取同等量的空气同时注入气管内,即气液混合灌洗法,比如,对照组用5ml注射器抽取37.0℃生理盐水灌洗,实验组用10ml注射器抽搐37.0℃生理盐水灌洗5ml后继续抽取5ml空气,灌洗时将5ml盐水及5ml空气一并注入气管内,让盐水充分完全注入气管内,同时注射器回抽容量增加,生理盐水注入完成后立刻由助手将患儿与活动床板一起向灌洗对策倾斜30-45°,同时抽吸.收集并计算两组患儿灌洗液回收率,标本送培养、药敏、涂片等检查.结果 实验组共灌洗入生理盐水1425ml,平均每人43ml,回抽共605ml,平均每人约18.5ml,回抽率为42.5％.对照组共灌洗入生理盐水1190ml,平均每人39.7ml,回抽共369ml,平均每人约12.3ml,回抽率为31.0％.两组支气管镜内孔经吸引器抽取生理盐水及患儿痰液等均忽略不计.结论 实验组患儿支气管镜灌洗液回抽率明显高于对照组,回收量＞6.2ml,回收率＞11.5.％,且经气液混合灌洗法可使灌洗液充分注入肺内气管及支气管,变换体位又能使患儿灌洗液回抽率增加,提高了灌洗效果,并降低了小患儿医源性肺水肿的可能,操作简单,值得推广.
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