【摘 要】
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目的 探讨医源性输精管损伤致无精子症的诊断及外科治疗.方法 2010年1月至2014年6月就诊的腹股沟区手术导致无精子症患者11例.年龄23-37岁,平均27岁,其中9例为双侧腹股沟
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨医源性输精管损伤致无精子症的诊断及外科治疗.方法 2010年1月至2014年6月就诊的腹股沟区手术导致无精子症患者11例.年龄23-37岁,平均27岁,其中9例为双侧腹股沟区输精管损伤,2例为单侧输精管损伤并对侧隐睾或睾丸肿瘤根治性切除术后,经阴囊体检、精液常规检查并离心镜检、精浆生化、生殖道彩色多普勒超声、血清性激素等初步诊断梗阻性无精子症,除外1例合并隐睾患者中性a糖苷酶正常,其余10例中性a糖苷酶的范围2.4-7.4mU/1次射精,平均4.4mU/1次射精,明显低于正常正常范围(＞20mU/1次射精).最初4例因为输精管缺损段过长和/或远断端回缩人盆腔、继发附睾梗阻,没有准备腹腔镜设备和显微输精管附睾吻合技术而放弃复通手术,后期7例中,6例根据输精管缺损部位、长度和继发附睾梗阻情况采用腹腔镜辅助显微输精管吻合术、单纯显微输精管吻合术和改进的横向开窗式显微输精管附睾套叠吻合术.1例因盆段输精管萎缩放弃复通手术.结果 全部11例均为既往手术导致输精管损伤,5例成功复通,随访6-32月,女方自然受孕2例.手术失败或复通未孕可以建议辅助生育技术.结论 α-中性糖苷酶明显低于正常是判断输精管损伤的重要指标.外科手术治疗效果良好,腹腔镜设备和显微输精管附睾吻合技术的准备十分重要.
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