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目的 探讨四肢开放性骨折伴软组织缺损急诊行游离皮瓣覆盖的应用价值。方法：对Ⅲ型开放性骨折同时伴有皮肤软组织缺损23例，早期分别行单独应用股前外侧游离皮瓣修复创面10例，股前外游离皮瓣携带筋膜同时修复两个创面4例，利用股前外三叶皮瓣修复不同平面创面3例，晚期修复创面6例，术后随访，对各组疗效进行分析。结果 早期急诊创面覆盖游离皮瓣全部成活，无皮瓣坏死及血管危象发生，术后1至2年随访，效果良好。于急诊，早期修复相比，晚期修复，创面组织炎性反应大，供区血管异常，术后引发血管危象率较高，同时部分创面仍需再次植皮，患者住院周期延长，住院费用较急诊有所增加，术后功能锻炼延迟，功能评定低于前组。结论 对四肢开放性骨折伴软组织缺损尽可能急诊行游离皮瓣覆盖，缩短治疗周期，及早改善残肢功能，减少多次手术风险，对四肢开放性骨折伴软组织缺损治疗有较大的意义。