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目的：探讨单通道多针道PCNL术治疗鹿角形结石体会.方法：2010年至2013年间,单用B超引导建立F21标准经皮肾通道,采用瑞士EMS三代及四代碎石清石系统、美国科依人大功率钬激光系统治疗92例鹿角形结石患者.标准通道处理结石完毕后,丹麦BK2102型彩超探头扫查肾脏,均发现有结石残留.A组46例采用针道,即B超重新定位穿刺残留结石所在肾盏后,沿穿刺针置入斑马导丝,标准通道中的肾镜沿导丝寻找、处理单通道残留结石；B组46例采用F16微通道,处理单通道残留结石.两组患者结石大小差异无统计学意义.比较两组手术时间、清石率、术中及术后并发症发生情况.结果：92例患者均一期成功建立经F21标准经皮肾通道；A组中,共建立针道90个,其中单针道14例,双针道22例共44个,三针道8例共24个,四针道2例共8个；术中因探查角度受限,22个针道在肾镜直视下变更为F16微通道处理残留结石；手术时间28～119 min,平均(64.57±11.14)min,其中针道变更为微通道耗时3-7分钟,平均4.92±1.94分钟；术后需输血者2例；严重高热者4例；反应性胸腔积液3例；B组中,共建立微通道78个,其中单通道18例,双通道24例共48个,三通道4例共12个；手术时间34～132min,平均(71.23±9.36)min；术后需输血者5例；严重高热者3例；反应性胸腔积液9例,切口感染3例；术后复查CT,A组术后无石率达79.82％,B组术后无石率达81.14％,两组清石率差异无统计学意义.结论：鹿角形结石因形态的复杂性,需建立多个通道处理.但多数微通道可用针道替代,多针道PCNL术相对于多通道,缩短了手术时间,降低了手术创伤,而在必须变更为微通道时,直视下扩张更加安全,术后并发症的发生率较低.多针道PCNL术的关键在于熟练掌握超声声像图中肾脏解剖结构、肾内残留结石的超声表现以及周围脏器的毗邻关系,以此为据建立合适的针道.