【摘 要】
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目的 透析低血压常导致患者难以达到干体重,引起透析充分性降低和心衰等众多心血管事件,增加患者的死亡率.本研究通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉后置换
【机 构】
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解放军总医院肾脏病科 全军肾脏病研究所 肾脏疾病国家重点实验室
【出 处】
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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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目的 透析低血压常导致患者难以达到干体重,引起透析充分性降低和心衰等众多心血管事件,增加患者的死亡率.本研究通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉后置换输入的疗效,旨在寻找对伴严重低血压急危重症透析患者安全有效的临床干预措施. 方法 前瞻性选取解放军总医院2011年10月至2012年2月收治的26例伴严重低血压、不能顺利进行有效规律透析的患者进行CRRT治疗,将其随机分为对照组和实验组.对照组单纯使用CRRT进行治疗,实验组在CRRT过程中,经后置换输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.观察两组患者CRRT前、后血压及实验室指标,CRRT过程中的血流量及超滤量、尿素清除指数(Kt/ V)、平均血压,以及回归常规血液透析的时间和CRRT例次,并行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 (1)两组病例在性别、年龄、规律透析时间以及透析前血红蛋白、肌酐、尿素氮、平均血压方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性；(2)实验组在CRRT过程中的血流量和超滤量明显高于对照组(P＜0.05).实验组患者病情平稳转为常规普通透析所用的时间和CRRT例次均明显少于对照组(P＜0.05).(3)两组患者透析后血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组透析后血肌酐、尿素氮低于对照组(P＜0.01).实验组患者透析血压改善情况均优于对照组(P＜0.05).(4)实验组Kt/V为1.25±0.16,对照组为0.91±0.14,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于伴严重低血压的透析患者,采用CRRT联合羟乙基淀粉后置换输入具有稳定血流动力学,防止低血压发生,提高透析充分性,加速回归常规血液透析时间.为伴严重低血压急危重症透析患者提供了有效的治疗方法.
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