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目的:用Meta分析的方法,评价化疗对可切除结直肠肝转移患者长期疗效的影响.
方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据库中相关文章,有2名评价员独立按照纳入及排除标准,筛选及提取数据并评估研究的方法学质量,利用Cochhrane协作网提供的RevMan 5.1.4软件进行Meta分析.
结果:共纳入8篇随机对照试验,样本量885例,手术+化疗组409例,单纯手术组476例。与单纯手术组相比。Meta分析结果显示,与单纯手术组患者相比,手术+化疗组患者并不具备长期生存的优势,两组之间没有统计学差异[HR=0.92,95%CI(0.80~1.06);P=0.25;I2=0%]。但在亚组分析中,手术+静脉化疗组与单纯手术组相比,两组差异有统计学意义[HR=0.80,95%CI(0.63~1.00);P=0.05;I2=0%],手术+肝动脉化疗组与单纯手术组相比,两者之间没有统计学差异[HR=1.00,95%CI(0.84~1.21);P=0.96;I2=30%]。在分析无a疾病进展时间时,化疗组可以增加患者的无疾病进展时间[HR=0.77,95%CI(0.67~0.88);P=0.0002;I2=25%]。在亚组分析中,手术+静脉化疗组「HR=0.75,95%CI(0.62~0.92);P=0.004;I2=0%]与单纯手术组相比具有统计学差异,但手术+肝动脉化疗组与单纯手术组相比没有有统计学差异[HR=0.72,95%CI(0.51~1.02);P=0.07;I2=54%]。
结论:全身静脉化疗对于提高和改善结直肠癌肝转移手术患者的长期生存及无疾病进展时间是有帮助的,但静脉化疗的时问选择还需大样本前瞻性研究进一步证实。