【摘 要】
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目的：涎腺肌上皮癌在临床较为罕见,其临床病理特征,免疫组化特点和生物学行为尚需进一步研究.方法：收集本院近十年涎腺肌上皮癌患者资料共29例,其中28例患者的病理学切片在镜下观察其组织学形态特点,对13例患者进行免疫组化研究进一步揭示涎腺肌上皮癌的特点结果：口腔颌面部肌上皮癌最易发生于腮腺(7例),其次是腭部小涎腺(6例)和颌下腺(6例),组织学研究结果肌上皮癌镜下主要表现为多结节型(14例)和条索
【机 构】
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江苏省口腔医院,口腔疾病研究国家重点实验室(四川大学) 四川大学华西口腔医院
【出 处】
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第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会
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目的：涎腺肌上皮癌在临床较为罕见,其临床病理特征,免疫组化特点和生物学行为尚需进一步研究.方法：收集本院近十年涎腺肌上皮癌患者资料共29例,其中28例患者的病理学切片在镜下观察其组织学形态特点,对13例患者进行免疫组化研究进一步揭示涎腺肌上皮癌的特点结果：口腔颌面部肌上皮癌最易发生于腮腺(7例),其次是腭部小涎腺(6例)和颌下腺(6例),组织学研究结果肌上皮癌镜下主要表现为多结节型(14例)和条索型(14例),根据肿瘤细胞的形态学特点将肌上皮癌分为上皮细胞型(14例,50％),透明细胞型(5例,18％),浆细胞型(5例,18％),混合细胞型(3例,11％)以及梭形细胞型(1 例,3％).肿瘤内基质主要表现为两大类：粘液型基质和透明样变基质,以后者更为多见.28例肌上皮癌样本中,12例恶性程度较高(43％),而剩余16例恶性程度较低(57％).免疫组化研究结果提示全角蛋白阳性表达率最高(92.3％),其次是p63阳性表达率(91.7％),S-100以及SMA的阳性表达率分别为54.5％和36％,而所有样本中癌胚抗原均表现为阴性染色.反映细胞增殖指标的Ki-67在62％患者样本中阳性表达,其阳性染色率从低于5％到20％.随访结果提示44％患者术后出现复发,中位无病生存期为43个月,44％患者出现了转移.2位患者(8％)在随访期间因本疾病死亡,14位患者在随访时间内未见明显肿瘤复发表现(平均随访时间32.5个月).针对预后判断指标的研究表明有丝分裂率与肌上皮癌的预后相关(P =0.042),而其他组织学特点未表现出与预后的明确关联.结论：涎腺肌上皮癌的复发和转移率相对较高,但患者带瘤生存时间较长.对于本疾病的正确诊断需要结合病理学特点以及免疫组化检查.对此种疾病的治疗首选手术治疗扩大切除肿瘤组织,而累及颌下腺的肌上皮癌治疗方案中推荐进行舌骨上清扫.
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