【摘 要】
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目的：调查分析腮腺良性肿瘤传统术式术后的并发症状况及原因,针对性进行术式改良并进行评估,提出新的改良术式,提高术后患者的生存质量.方法：收集1987年5月至1999年12月因腮腺良性肿瘤就诊于我院并行传统术式治疗的101例患者的临床资料并进行随访调查,分析术后并发症出现情况.针对各种并发症发生原因对传统术式进行改良,采取改良小“S”形切口、术中保留耳大神经耳廓分支及腮腺嚼肌筋膜、皮瓣下植入脱细胞真
【机 构】
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口腔疾病研究国家重点实验室(四川大学) 四川大学华西口腔医院
【出 处】
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第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会
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目的：调查分析腮腺良性肿瘤传统术式术后的并发症状况及原因,针对性进行术式改良并进行评估,提出新的改良术式,提高术后患者的生存质量.方法：收集1987年5月至1999年12月因腮腺良性肿瘤就诊于我院并行传统术式治疗的101例患者的临床资料并进行随访调查,分析术后并发症出现情况.针对各种并发症发生原因对传统术式进行改良,采取改良小“S”形切口、术中保留耳大神经耳廓分支及腮腺嚼肌筋膜、皮瓣下植入脱细胞真皮基质、胸锁乳突肌瓣衬垫等方法设计改良术式.并于2010年1月-2013年1月期间对我院诊断为腮腺良性肿瘤的105例患者应用改良术式治疗,评价术后并发症预防效果.结果：采用传统术式治疗患者101例中男性44人,女性57人,男女比例约为1：1.3.其中最小年龄18岁,最大年龄74岁,平均年龄46.5 岁.其病理分型主要包括：多形性腺瘤(PA)60例,单形性腺瘤3例,基底细胞腺瘤19例,腺淋巴瘤12例,嗜酸性粒细胞腺瘤2例,乳头状瘤3例,肌上皮瘤2例.其肿瘤直径最小者约1.0cm,最大者约为5.0cm.改良术式患者105例中男性50人,女性55人,男女比例约为1：1.1.其中最小年龄18岁,最大年龄77岁,平均年龄45.9岁.其病理分型主要包括：PA55例,基底细胞腺瘤12例,腺淋巴瘤20例,嗜酸性淋巴肉芽肿1例,脂肪瘤1例,.乳头状瘤3例,淋巴上皮病变3例,肌上皮瘤7例,血管平滑肌瘤1例,囊腺瘤1例,淋巴上皮囊肿1例.其肿瘤最小者约1.0cm,最大者约为5.2cm.传统术式组术后味觉出汗综合症客观阳性41例；改良术式组9例,P=0.000.味觉出汗综合征主观阳性传统术式组27例；改良术式组5例,P=0.000.传统术式组耳廓/垂区麻木43例,改良术式组16例,P=0.000.传统术式组耳垂沉陷36例,改良术式组5例,P=0.000.传统术式组颌后区凹陷43例,改良术式22例,P=0.001.传统术式组患者术后出现面神经功能障碍29例；改良术式组34例,P=0.56.传统术中组中54例患者认为术后瘢痕较大,改良术式组12例,P=0.000.传统术式组涎瘘4例、感染1例、血肿0例；改良术式组涎瘘3例、感染1例、血肿0例,各卡方检验P＞0.05.传统术式组肿瘤复发2例,改良术式组2例,P＞0.05.结论：传统腮腺术式治疗腮腺良性肿瘤后较常出现的并发症有Frey 综合症(40.6％),耳廓/垂区麻木(42.6％),术后耳垂沉陷(35.6％),颌后区凹陷(42.6％),暂时性或永久性面瘫(28.7％),较大的切口瘢痕(53.5％).涎瘘、血肿、感染等也是腮腺术后可能出现的并发症,但相对几率较小.另外腮腺良性肿瘤复发率约为2％.我院所使用的改良术式治疗腮腺良性肿瘤在不增加肿瘤复发率的情况下能有效减低患者术后Frey综合征、耳垂/廓区麻木、耳垂沉陷、颌后区凹陷及切口瘢痕的并发症的发生,方便临床医师术后管理,起到良好的效果,值得临床推广.但其对术后患者面神经功能障碍的发生率无明显改善,可在此基础上做进一步改善,另外还需延长改良术式的随访时间以对比两组更远期的效果.
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