【摘 要】
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目的: 对胸腰椎结核行一期前路病灶清除,椎管减压,椎间植入钛网,钛网内自体骨植入融合的临床分析.方法: 总结自2004年至2007年间,本院收治的36例胸腰椎结核患者,胸椎结核24例,均有不同程度的椎旁脓肿,腰椎结核12例,有不同程度一侧腰大肌脓肿5例,双侧腰大肌脓肿7例,椎体破坏1-2节,椎间盘破坏1-3个,36例均有后凸畸形20°～45°,平均31.7°,完全截瘫4例,不完全截瘫26便,有不同
【机 构】
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内蒙古自治区第四医院骨科 010010
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目的: 对胸腰椎结核行一期前路病灶清除,椎管减压,椎间植入钛网,钛网内自体骨植入融合的临床分析.
方法: 总结自2004年至2007年间,本院收治的36例胸腰椎结核患者,胸椎结核24例,均有不同程度的椎旁脓肿,腰椎结核12例,有不同程度一侧腰大肌脓肿5例,双侧腰大肌脓肿7例,椎体破坏1-2节,椎间盘破坏1-3个,36例均有后凸畸形20°～45°,平均31.7°,完全截瘫4例,不完全截瘫26便,有不同程度的马尾神经综合征的6例.合并肺结核22例,经治疗病情比较稳定,术前给予异烟肼,链霉素,乙胺丁醇,复方利福平,吡嗪酰胺抗痨4周,血沉在60mm/h以内者手术.T4 10椎体结核采用经肋床后外侧切口入胸腔,T12～L1,2采用肾切口及低位肾切口,L3椎体结核以下采用肾单侧或双侧经腹膜外腹部斜切口,行一期侧前方病灶清除,椎管减压,椎间钛网植入,自体骨融合术.
结果: 经术后9至12个月的随访,36例患者胸腰椎结构均治愈,症状消失,无局部结核复发,截瘫指数恢复至5～0,植骨全部骨性融合,融合时间4至6个月,后凸矫正率80％.
结论: 在胸腰椎结核手术中,一期前路病灶清除、椎管减压、钛网内植自体骨椎间植入融合可同期进行,能有效稳定病椎,彻底清除结核病灶、椎管减压,恢复椎管矢状径,纠正后凸畸形,应用钛网内植骨椎间植入治疗由胸腰椎结核引起的严重骨缺损及并发症是可行的,亦是有效的.
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