【摘 要】
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目的: 小儿脊椎结核合并截瘫临床上并不罕见,常常早期延误诊断,多数患儿出现截瘫症状后方能诊断.本文旨在探讨小儿脊椎结核合并截瘫的特点、手术治疗与术式选择的关系.方法: 1978～2002年间治疗脊柱结核合并截瘫48例.本组48例脊椎结核合并截瘫者中,男性23例,女性25例,年龄最小16个月,最大12岁,其中完全截瘫13例,不完全截瘫35例.下颈椎3例,胸椎14例,腰椎31例.有运动功能障碍者48例
【机 构】
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宁波市第六医院小儿骨科 沈阳中国医科大学附属第二医院小儿骨科
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目的: 小儿脊椎结核合并截瘫临床上并不罕见,常常早期延误诊断,多数患儿出现截瘫症状后方能诊断.本文旨在探讨小儿脊椎结核合并截瘫的特点、手术治疗与术式选择的关系.
方法: 1978～2002年间治疗脊柱结核合并截瘫48例.本组48例脊椎结核合并截瘫者中,男性23例,女性25例,年龄最小16个月,最大12岁,其中完全截瘫13例,不完全截瘫35例.下颈椎3例,胸椎14例,腰椎31例.有运动功能障碍者48例,感觉障碍者35例,括约肌功能障碍者31例.48例患者全部手术治疗.78例脊椎结核合并截瘫患者手术分别采用胸腹膜外手术、经胸腹膜外手术、后路椎板减压病灶清除术等.术前常规抗结核治疗3-4周,血沉接近正常.术后继续常规抗结核1-1.5年.定期复查各项指标.
结果: 手术治疗的截瘫患者均有不同程度恢复,术后截瘫开始恢复时间最短半日,最长2月,平均17日.23例于术后三个月截瘫症状及病理征消失,行走自如;19例于术后6个月可下地拄拐行走;6例术后6个月肌力Ⅱ-Ⅲ级,不能下地行走.九个月截瘫完全恢复.本组2例并发瘘管者,术后均Ⅰ期愈合.远期随访无病变恶化复发和死亡病例.手术治疗效果肯定.
结论: 脊椎结核合并截瘫可通过手术方法治愈,手术治疗的疗效与术式有直接关系.抗结核药物的应用:该症手术治疗的必要保证是手术前后抗结核药物的应用,否则手术的疗效是无法保证的,甚至可导致病变的恶化与播散.为此术前多应用三种以上抗结核药物2～4周(因截瘫而适当缩短了术前用药时间),术后继续用药9～12个月,以达到治疗该症和预防病变的复发.
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浅析国内外目前分子流行病学研究中采用的一些单核苷酸多态性(SNP)的实验室检测方法，并以本实验室最近的部分实验结果为模型，着重分析PIRA-PCR和tetra-primer ARMS-PCR在分析SNP中的应用，为国内中小实验室进行分子流行病学研究提供借鉴．
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