【摘 要】
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目的:探讨肺移植(LTX)与大容量全肺灌洗(WLL)治疗终末期尘肺患者的疗效。方法:2002年6月至2011年2月对17例终末期尘肺患者进行了外科治疗，其中5例接受LTx治疗，12例接受单肺WLL治疗，对患者临床症状、肺功能、肺动脉压力、血气、影像学检查、术后生存进行回顾性分析。结果:治疗前两组相比肺移植组病情较重。肺移植后患者咳嗽、胸闷等症状得到明显改善，疗效持久巩同，肺功能、血气分析较术前显著
【机 构】
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214023 南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科 江苏省南京胸科医院呼吸科
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目的:探讨肺移植(LTX)与大容量全肺灌洗(WLL)治疗终末期尘肺患者的疗效。
方法:2002年6月至2011年2月对17例终末期尘肺患者进行了外科治疗，其中5例接受LTx治疗，12例接受单肺WLL治疗，对患者临床症状、肺功能、肺动脉压力、血气、影像学检查、术后生存进行回顾性分析。
结果:治疗前两组相比肺移植组病情较重。肺移植后患者咳嗽、胸闷等症状得到明显改善，疗效持久巩同，肺功能、血气分析较术前显著改善，肺动脉压力下降至正常水平，胸部影像学检查显示移植肺扩张良好、肺纹理清晰，但长期随访后，移植对侧肺有影像学病变进展。WLL治疗后患者症状改善，但症状缓解率随时间逐步下降，WLL治疗后半年内患者肺功能得到改善，术后1年肺功能与术前相仿，术后2年肺功能明显下降，患者肺动脉压力较术前普遍升高，胸部影像学检查治疗后半年内无明显进展，但术后1-2年有明显的影像学病变进展。随访至今，LTx组平均生存时间为40.5月，WLL组为21.4月，两组总体生存没有统计学差异(P>0.05)。肺移植组1例术后死于PGD引起的MODS，1例术后7月死于重症感染，另3例现已分别存活65月、41月、29月。WLL组患者术后7例死亡，死亡原因为肺部感染3例，呼吸衰竭2例，心力衰竭1例，脑血管意外1例，平均生存(19.00±8.70)月，另5例现分别存活7、9、13、18、26月。
结论:肺移植和大容量全肺灌洗均是治疗终末期尘肺的有效方法。肺移植围手术期死亡风险大，术后可长期存活，生存质量良好，大容量全肺灌洗能暂时缓解患者的症状，改善肺功能，但长期牛存较差。
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